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Otimização da Terapia de Reperfusão no Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST por Meio de Telemedicina Baseada no WhatsApp® / Reperfusion Therapy Optimization in Acute Myocardial Infarction with ST-Segment Elevation using WhatsApp®-Based Telemedicine
Teixeira, Alessandra Batista; Zancaner, Leonardo Fiaschi; Ribeiro, Fernando Fonseca de França; Pintyá, José Paulo; Schmidt, André; Maciel, Benedito Carlos; Marin Neto, José Antônio; Miranda, Carlos Henrique.
  • Teixeira, Alessandra Batista; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Divisão de Medicina de Emergência do Departamento de Clínica Médica. Ribeirão Preto. BR
  • Zancaner, Leonardo Fiaschi; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Divisão de Medicina de Emergência do Departamento de Clínica Médica. Ribeirão Preto. BR
  • Ribeiro, Fernando Fonseca de França; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Centro de Cardiologia. Ribeirão Preto. BR
  • Pintyá, José Paulo; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Divisão de Medicina de Emergência do Departamento de Clínica Médica. Ribeirão Preto. BR
  • Schmidt, André; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Centro de Cardiologia. Ribeirão Preto. BR
  • Maciel, Benedito Carlos; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Centro de Cardiologia. Ribeirão Preto. BR
  • Marin Neto, José Antônio; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Centro de Cardiologia. Ribeirão Preto. BR
  • Miranda, Carlos Henrique; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Divisão de Medicina de Emergência do Departamento de Clínica Médica. Ribeirão Preto. BR
Arq. bras. cardiol ; 118(3): 556-564, mar. 2022. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1364349
RESUMO
Resumo Fundamento Cerca de 40% dos pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST (IAMCSST) no Brasil não recebem terapia de reperfusão. Objetivo A utilização de uma rede de telemedicina baseada no WhatsApp® poderia aumentar a porcentagem de pacientes que recebem terapia de reperfusão. Métodos Estudo transversal do tipo antes e depois da organização de uma rede de telemedicina para envio e análise do eletrocardiograma através do WhatsApp® dos pacientes suspeitos de IAMCSST oriundos dos 25 municípios integrantes do Departamento Regional de Saúde de Ribeirão Preto (DRS−XIII), para hospital terciário que poderia autorizar a transferência imediata do paciente utilizando o mesmo sistema. O desfechos analisados foram a porcentagem de pacientes que receberam terapia de reperfusão e a taxa de mortalidade intra-hospitalar. Considerou-se valor de p <0,05 como estatisticamente significativo. Resultados Foram comparados 82 pacientes antes desta rede (1º de fevereiro de 2016 a 31 de janeiro de 2018) com 196 pacientes depois da implantação da mesma (1º de fevereiro de 2018 a 31 de janeiro de 2020). Após a implantação da rede, houve aumento significativo da proporção de pacientes que receberam terapia de reperfusão (60% vs. 92%), risco relativo (RR) 1,594 [intervalo de confiança (IC) 95% 1,331 - 1,909], p <0,0001 e redução da mortalidade intra-hospitalar (13,4% vs. 5,6%), RR 0,418 [IC 95% 0,189 - 0,927], p = 0,028. Conclusão Rede de telemedicina baseada no WhatsApp® associou-se a aumento da porcentagem de pacientes com IAMCSST que receberam terapia de reperfusão e a redução na mortalidade intra-hospitalar.
ABSTRACT
Abstract Background About 40% of patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) in Brazil do not receive reperfusion therapy. Objective The use of a telemedicine network based on WhatsApp® could increase the percentage of patients receiving reperfusion therapy. Methods A cross-sectional study analyzed outcomes before and after the organization of a telemedicine network to send the electrocardiogram via WhatsApp® of patients suspected of STEMI from 25 municipalities that are members of the Regional Health Department of Ribeirão Preto (DRS−XIII) to a tertiary hospital, which could authorize immediate patient transfer using the same system. The analyzed outcomes included the percentage of patients who received reperfusion therapy and the in-hospital mortality rate. A p value < 0.05 was considered statistically significant. Results The study compared 82 patients before (February 1, 2016 to January 31, 2018) with 196 patients after this network implementation (February 1, 2018 to January 31, 2020). After implementing this network, there was a significant increase in the proportion of patients who received reperfusion therapy (60% vs. 92%), relative risk (RR) 1.594 [95% confidence interval (CI) 1.331 - 1.909], p < 0.0001 and decrease in the in-hospital mortality rate (13.4% vs. 5.6%), RR 0.418 [95%CI 0.189 - 0.927], p = 0.028. Conclusion The use of WhatsApp®-based telemedicine has led to an increase in the percentage of patients with STEMI who received reperfusion therapy and a decrease in the in-hospital mortality rate.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Telemedicine / ST Elevation Myocardial Infarction / Myocardial Infarction Type of study: Etiology study / Observational study / Prevalence study / Risk factors Limits: Humans Language: English / Portuguese Journal: Arq. bras. cardiol Journal subject: Cardiology Year: 2022 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade de São Paulo/BR

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LIS


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