Métodos de evaluación muscular para el diagnóstico de sarcopenia en pacientes cirróticos / Muscle assessment methods for the diagnosis of sarcopenia in cirrhotic patients

RESUMEN

Resumen La sarcopenia es la pérdida de masa y función muscular. Su presencia ensombrece el pronóstico de los pacientes cirróticos. El gold standard para la descripción de sarcopenia es el Skeletal Muscle Index (SMI). Se incluyeron 34 pacientes cirróticos. Se realizó medición a través de tomografía computarizada de ambos psoas por separado, que luego fueron sumados obteniendo lo que se denominó "suma de área de 2 psoas", además se midió área muscular total, SMI y área total de psoas. También se realizó ecografía y se midió el área transversal de recto anterior del cuádriceps por ecografía y Hand Grip (HG). Se analizó la corre lación entre las distintas mediciones comparando con el área muscular total, con área de cuádriceps (r = 0.39; P = 0.019), con área total de psoas (r = 0.71; P < 0.01), con suma de área de 2 psoas (r= 0.72; P < 0.001) y con HG (r = 0.45; P = 0.0069). Comparado con el SMI, en mujeres el HG tuvo 86% sensibilidad y 66% especificidad (AUC = 0.89). En hombres la suma de 2 psoas tuvo 91.7% de sensibilidad y especificidad (AUC = 0.82) y el área total de psoas tuvo 83.3% de sensibilidad y 76.9% de especificidad (AUC = 0.8). Hubo muy buena correlación entre los métodos de tomografía con el gold standard, y la correlación con la ecografía y la fuerza fue buena. Evaluando sensibilidad, especificidad y AUC, no se consideró un método útil para ambos sexos, comparado con el SMI

ABSTRACT

Abstract Sarcopenia is the loss of muscle mass and function. Its presence darkens the prognosis of cirrhotic patients. The gold standard for the description of sarcopenia is the Skeletal Muscle Index (SMI). Thirty-four cirrhotic patients were included. Measurement was carried out through CT of both psoas separately that were then added obtain ing the so called "sum of area of 2 psoas", in addition total muscular area, SMI and total area of psoas were measured. Ultrasonography was also performed and the transverse area of the quadriceps rectus anterior was measured by ultrasound and Hand Grip (HG). The correlation between the different measurements was analyzed comparing with the total muscle area, with quadriceps area (r = 0.39; p = 0.019), with total psoas area (r = 0.71; p <0.01), with sum of area of 2 psoas (r = 0.72; p <0.001) and with HG (r = 0.45; p = 0.0069). Compared with SMI, in women HG had 86% sensitivity and 66% specificity (AUC = 0.89). In men, the sum of 2 psoas had 91.7% sensitivity and specificity (AUC = 0.82) and the total area of psoas had 83.3% sensitivity and 76.9% specificity (AUC = 0.8). There was a very good correlation between the tomography methods with the gold standard. The correlation with ultrasound and strength was good. In the evaluation of sensitivity, specificity and AUC, it was not found a useful method when comparing with the SMI.