Grayscale, subjective color Doppler, combined grayscale with subjective color Doppler in predicting thyroid carcinoma: a retrospective analysis / Escala de cinza, doppler colorido subjetivo, combinação de escala de cinza com doppler colorido subjetivo na previsão de carcinoma da tireoide: uma análise retrospectiva

ABSTRACT

Abstract Introduction: Fine needle aspiration cytology is preferred for thyroid nodules preoperatively, but has disadvantages of false-negative and false-positive results. Objective: To compare the diagnostic performance of grayscale ultrasound, subjective color Doppler ultrasound, and combined features of grayscale ultrasound and subjective color Doppler ultrasound in predicting thyroid carcinoma, using results of the fine needle aspiration cytology as the reference standard. Methods: Data from gray-scale ultrasound images, subjective color Doppler ultrasound images, and the fine needle aspiration cytology of 325 nodules of 250 patients (age ≥ 18 years) were collected and analyzed. Hypo-echogenicity than adjacent strap muscle, micro-lobulated or irregular margins, micro- or mixed calcifications, and taller-than-wide shapes were considered as a suspicious malignant nodule in grayscale ultrasound. Marked vascularity was considered as a suspicious malignant nodule in color Doppler ultrasound. The Bethesda system for classification of thyroid nodules was used for cytopathology. Results: With respect to the results of fine-needle aspiration cytology for detecting suspicious malignant nodules, for grayscale ultrasound, subjective color Doppler ultrasound, and combined gray-scale with subjective color Doppler ultrasound, sensitivities were 0.564, 0.600 and 0.691, respectively and accuracies were 0.926, 0.919 and 0.959, respectively. Suspicious malignant nodules detectability for grayscale ultrasound, subjective color Doppler ultrasound, and combined gray-scale with subjective color Doppler ultrasound were 0.09-0.56 diagnostic confidence, 0.08-0.61 diagnostic confidence, and 0.063-0.7 diagnostic confidence, respectively. Conclusion: The combined gray-scale with subjective color Doppler ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsies are recommended for the diagnosis of thyroid carcinoma. Level of Evidence III.

RESUMO

Resumo Introdução: A citologia da punção aspirativa com agulha fina é preferida para nódulos tireoidianos no pré-operatório, mas apresenta desvantagens de resultados falso-negativos e falso-positivos. Objetivo: Comparar o desempenho diagnóstico da ultrassonografia em escala de cinza, do doppler colorido subjetivo e da combinação dos recursos da ultrassonografia em escala de cinza e do doppler colorido subjetivo na previsão do carcinoma da tireoide com os resultados da citologia da punção aspirativa com agulha fina como padrão de referência. Método: Dados de imagens de ultrassonografia em escala de cinza, imagens subjetivas da ultrassonografia com doppler colorido e citologia da punção aspirativa com agulha fina de 325 nódulos de 250 pacientes (idade ≥ 18 anos) foram coletados e analisados. A hipoecogenicidade da musculatura adjacente, as margens microlobuladas ou irregulares, as microcalcificações ou calcificações mistas e os formatos mais altos do que largos foram considerados como um nódulo maligno suspeito na ultrassonografia em escala de cinza. A vascularização acentuada foi considerada um nódulo maligno suspeito na ultrassonografia com doppler colorido. O sistema Bethesda para classificação de nódulos tireoidianos foi usado para a citopatologia. Resultados: Com relação aos resultados da citologia por punção aspirativa com agulha fina para detecção de nódulos malignos suspeitos, as sensibilidades foram de 0,564, 0,600 e 0,691 para a ultrassonografia em escala de cinza, ultrassonografia com doppler colorido subjetivo e escala de cinza combinada com ultrassonografia com doppler colorido subjetivo, respectivamente, e as acurácias foram 0,926, 0,919 e 0,959, respectivamente. A detectabilidade de nódulos suspeitos malignos para ultrassonografia em escala de cinza, ultrassonografia com doppler colorido subjetivo e escala de cinza combinada com ultrassonografia com doppler colorido subjetivo foram de 0,09-0,56, 0,08-0,61 e 0,063-0,7 de confiança diagnóstica, respectivamente. Conclusões: A ultrassonografia em escala de cinza combinada com o doppler colorido subjetivo e biópsias por punção aspirativa com agulha fina guiadas por ultrassonografia são recomendados para o diagnóstico de carcinoma da tireoide. Nível de evidência III.