Étiologies des méningites et méningoencéphalites dans les services de réanimation polyvalente à Libreville de 2020 à 2021 / Etiologies of meningitis and meningoencephalitis in intensive care units of Libreville from 2020 to 2021

Introduction. Les méningites/méningo-encéphalites sont des urgences médicales d'étiologies variées. La technique de diagnostic Multiplex Polymerase Chain Reaction (PCR) permet de détecter la présence de bactéries et de virus dans le liquide céphalorachidien (LCR) avec une spécificité et une sensibilité ≥ 90%. L'objectif de cette étude était d'identifier en utilisant cette technique, les principaux germes responsables des méningites et méningo-encéphalites en réanimation à Libreville. Patients et méthodes. Nous avons mené une étude transversale allant d'octobre 2020 à septembre 2021. Les critères d'inclusion étaient être admis en réanimation au CHUL et à l'HIAOBO pour suspicion de méningite ou méningo-encéphalite, obtenir l'accord des familles pour l'analyse du liquide céphalorachidien (LCR) par multiplex PCR. Les variables étudiées étaient la fréquence, les données sociodémographiques, les aspects cliniques et paracliniques. Résultats. Soixante et onze patients ont répondu aux critères d'inclusion. L'âge moyen était de 21,1 ± 10,4 ans et le sex ratio de 1,2. Les motifs d'admission étaient l'altération de l'état de conscience (77%) et l'état de mal épileptique (21%). Plasmodium falciparum a été retrouvé seul chez 38 patients (53,5%) et associé à Listeria monocytogenes chez 4 patients (1,4%). Les méningo-encéphalites à Herpès simplex virus ont été observées chez 4 patients (1,4%) dont l'âge variait entre 40 ans et moins de 50 ans. Un patient (1,4%) présentait une coinfection à S. épidermidis, flavivirus et alphavirus. Des méningo-encéphalites sans germes ont été observées chez 5 patients (%). Conclusion. Le principal germe responsable de méningoencéphalite en réanimation à Libreville est P. falciparum. Des virus tels que le flavivirus et l'alphavirus non détectés par les méthodes usuelles ont aussi été mis en évidence grâce au multiplex PCR.

ABSTRACT

Introduction. Meningitis/meningoencephalitis are medical emergencies of various etiologies. The Multiplex Polymerase Chain Reaction (PCR) technique allows the detection of the presence of bacteria and viruses in the cerebrospinal fluid (CSF) with a specificity and sensibility of above 90%. The aim of this study was to identify the most common germs responsible for meningitis and meningoencephalitis in the intensive care units of Libreville using this technique,. Patients and methods. We conducted a transversal study from October 2020 to September 2021. Inclusion criteria were being admitted to intensive care unit of CHUL and HIAOBO for suspicion of meningitis or meningoencephalitis and having the parent's approval for multiplex PCR analysis of CSF. Variables studied included frequency, sociodemographic data, clinical and paraclinical aspects. Results. Seventy one patients were included. Mean age was 21.1 ± 10.4 years and the sex ratio was 1.2. Reasons for admission were altered consciousness (77%) and epilepsy (21%). Plasmodium (P) faciparum was detected alone in 38 cases (53.5%) and associated to Listeria monocytogenes in 4 patients (5.6%). Herpex simplex viral meningoencephalitis was observed in 4 patients (5.6%) aged between 40 and less than 50 years. One patient (1.4%) had co-infection with S. epidermidis, flavivirus and alphavirus. Meningoencephalitis with no germs was found in 5 patients (7%). Conclusion. The main etiology of meningoencephalitis in intensive care units of Libreville is P. falciparum. Viruses not detected by usual methods like flavivirus and alphavirus were detected by multiplex PCR.