Manejo multidisciplinario de las metástasis cerebrales: una revisión actualizada y un cambio de paradigma / Multidisciplinary management of brain metastases: An updated review and paradigm shift

RESUMEN

Introducción: Las metástasis cerebrales (MC) representan una problemática importante de la salud pública, en promedio el 30% de los pacientes oncológicos desarrollarán MC siendo importante causa de morbilidad, ansiedad y mortalidad. El tratamiento con radioterapia, cirugía y sistémico son los pilares para el tratamiento y han tenido una evolución importante en la última década. Propósito de la revisión Se proporciona información actualizada en relación a epidemiología, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de metástasis cerebrales desde un enfoque multidisciplinariopara lograr individualizar su abordaje con el objetivo de proporcionar control oncológico y calidad de vida. También se discuten el acceso a nuevas terapias sistémicas, técnicas quirúrgicas y disponibilidad de tecnología para ofrecer técnicas avanzadas de radioterapia.Men saje principal Conocer mutaciones específicas y receptores diana de los tumores permite elegir quimio-inmunoterapia o terapias dirigidas actuales que ofrecen mejor potencial de control tanto a nivel sistémico como intracraneal. La secuenciación de los tratamientos sistémicos y locales (cirugía, radio-cirugía, radioterapia holocraneal) deben ser discutidos desde un enfoque multidisciplinario Conclusión: Es importante poder estimar el pronóstico de los pacientes con MC, esto determinarla conducta terapéutica que puede variar desde cuidados sintomáticos hasta tratamientos más agresivos como resección neuroquirúrgica o radiocirugía.

ABSTRACT

In troductionBrain metastases (BMs) represent a significant public health problem. An average of 30% of cancer patients develop BM, which is a significant cause of morbidity, anxiety, and mortality. Radio-therapy, surgery, and systemic treatment are the mainstays of treatment and have evolved significantly in the last decade.Pu rpose of the review Updated information on the epidemiology, diagnosis, prognosis, and treatment of brain metastases from a multidisciplinary approach is provided to enable an individualized approach aimed at cancer control and quality of life. Access to new systemic therapies, surgical techniques, and availability of technology for advanced radiotherapy techniques are also discussed.Mai n message Knowledge of specific mutations and targets of tumor receptors allows the selection of chemoimmunotherapy or current targeted therapies that offer better control potential at the systemic and intracranial levels. The sequence of systemic and local treatments (surgery, radiosurgery, whole brain radiation therapy) should be discussed as part of a multidisciplinary approach.C o nclusion It is essential to estimate the prognosis of patients with BM, given that this will determine the therapeuticbehavior that can range from symptomatic care to more aggressive treatments such as neurosurgical resection or radiosurgery