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Reactivación de la enfermedad de Chagas después de trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos. Reporte de caso y revisión de la literatura / Chagas disease reactivation after autologous stem cell transplant. Case report and literature review
Rojas Perdomo, Juan David; Pereira Garzón, Alberto Mario; Martínez Mayorga, Aura Bibiana; Gómez Rincón, Julio César; Cuervo Maldonado, Sonia Isabel.
  • Rojas Perdomo, Juan David; Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Bogotá, D.C. CO
  • Pereira Garzón, Alberto Mario; Instituto Nacional de Cancerología E.S.E. Grupo de Trasplante de Precursores Hematopoyéticos. Bogotá, D.C. CO
  • Martínez Mayorga, Aura Bibiana; Instituto Nacional de Cancerología E.S.E. Grupo de Patología. Bogotá, D.C. CO
  • Gómez Rincón, Julio César; Instituto Nacional de Cancerología E.S.E. Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas en Cáncer y Alteraciones Hematológicas. Bogotá, D.C. CO
  • Cuervo Maldonado, Sonia Isabel; Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Bogotá, D.C. CO
Biomédica (Bogotá) ; 42(2): 224-233, ene.-jun. 2022. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1403576
RESUMEN
Introducción. La enfermedad de Chagas es una parasitosis endémica en Latinoamérica transmitida por triatominos. Está asociada a factores de riesgo como la pobreza y la ruralidad. Después de la infección aguda, un tercio de los pacientes presenta compromiso del corazón, el aparato digestivo o el sistema nervioso central, en tanto que los dos tercios restantes no presentan este tipo de compromiso secundario. La inmunosupresión farmacológica rompe el equilibrio entre el sistema inmunitario y el parásito, lo cual favorece su reactivación. Caso clínico. Se presenta el caso de un hombre de 58 años procedente de un área rural colombiana, con diagnóstico de mieloma múltiple resistente a los fármacos de primera línea de tratamiento, que requirió un nuevo esquema de quimioterapia y consolidación con trasplante autólogo de células madre. Después del trasplante, presentó neutropenia febril. Los estudios microbiológicos iniciales fueron negativos. En el frotis de sangre periférica, se demostraron tripomastigotes y se diagnosticó enfermedad de Chagas aguda posterior al trasplante. Se inició el tratamiento con benznidazol. La evolución del paciente fue satisfactoria. Conclusiones. La serología positiva para Chagas previa a un trasplante obliga a descartar la reactivación de la enfermedad en caso de neutropenia febril. Se requieren más estudios para determinar las herramientas que permitan estimar la probabilidad de reactivación de la enfermedad y decidir sobre la mejor opción de relación entre costo, riesgo y beneficio de la terapia profiláctica.
ABSTRACT

Introduction:

Chagas disease is an endemic parasitic infection in Latin America transmitted by triatomines. It is associated with risk factors such as poverty and rurality. After acute infection, a third of patients will present target organ involvement (heart, digestive tract, central nervous system). The remaining two thirds remain asymptomatic throughout their life. Pharmacological immunosuppression breaks the balance between the immune system and the parasite, favoring its reactivation. Clinical case We present the case of a 58-year-old man from a Colombian rural area with a diagnosis of multiple myeloma refractory to the first line of treatment who required a new chemotherapy scheme and consolidation with autologous stem cell transplant. During the post-transplant period, he suffered from febrile neutropenia. Initial microbiological studies were negative but the peripheral blood smear evidenced trypomastigotes in blood. With a diagnosis of acute Chagas disease in a post-transplant patient, benznidazole was started. The evolution of the patient was satisfactory.

Conclusions:

Positive serology prior to transplantation makes it necessary to rule out reactivation of the pathology in the setting of febrile neutropenia. More studies are required to determine tools for estimating the probability of reactivation of the disease and defining the best cost-risk-benefit relation for the prophylactic therapy.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Chagas Disease / Hematopoietic Stem Cell Transplantation Type of study: Risk factors Language: Spanish Journal: Biomédica (Bogotá) Journal subject: Medicine Year: 2022 Type: Article Affiliation country: Colombia Institution/Affiliation country: Instituto Nacional de Cancerología E.S.E/CO / Universidad Nacional de Colombia/CO

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LILACS

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Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Chagas Disease / Hematopoietic Stem Cell Transplantation Type of study: Risk factors Language: Spanish Journal: Biomédica (Bogotá) Journal subject: Medicine Year: 2022 Type: Article Affiliation country: Colombia Institution/Affiliation country: Instituto Nacional de Cancerología E.S.E/CO / Universidad Nacional de Colombia/CO