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Abdomen abierto y contenido: sistema "no comercial - hand made" en pacientes traumatizados. Alternativa terapéutica en situaciones con bajos recursos. ¿Es una opción segura y eficiente? / Open abdomen and content in "non commercial hand made system" in trauma patients Therapeutic alternative in situations with low resources. Is it a safe and efficient option?
Brea, Julieta; Grienstein, Paula; Ramos, Romina; Peralta, Norberto; De Gracia, Alejandro.
  • Brea, Julieta; Hospital General de Agudos Parmenino Piñeiro. Servicio de Cirugía General. Residente. CABA. AR
  • Grienstein, Paula; Hospital General de Agudos Parmenio Piñeiro. Servicio de Cirugía General. Jefe de Residentes. CABA. AR
  • Ramos, Romina; Hospital General de Agudos Parmenio Piñeiro. Servicio de Cirugía General. Residente. CABA. AR
  • Peralta, Norberto; Hospital General de Agudos Parmenio Piñeiro. Servicio de Cirugía General. Residente. CABA. AR
  • De Gracia, Alejandro; Hospital General de Agudos Parmenio Piñeiro. Servicio de Cirugía General. Jefe de División. CABA. AR
Hosp. Aeronáut. Cent ; 12(1)2017. ilus, tabl, graf
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-911130
RESUMEN

Introducción:

En la década del '80 se iniciaron los conceptos de laparotomía y relaparotomías. La hipertensión intraabdominal, la cirugía del control del daño, la necesidad de reexploración por packing hemostáticos o las colecciones abdominales son las indicaciones para considerar un abdomen abierto y contenido. A lo largo de los años distintos sistemas de contención del abdomen fueron comercializados, reduciendo la mortalidad a 7 %.

Objetivos:

El problema es la disponibilidad del recurso dado su alto costo en instituciones con bajo presupuesto. El objetivo es analizar la efectividad y seguridad del método propuesto para aplicar en medios donde el recurso no está disponible en su forma comercial. Material y

Método:

Realizado entre el 01 de enero 2015 y Julio de 2016, 10 pacientes fueron tratados con abdomen abierto y contenido "no comercial ­hand made". Consiste en la aplicación de un film de polivinilo, multifenestrado, ubicado en la cavidad abdominal por debajo del peritoneo. Sobre ésta, una cubierta de poliuretano y gasas que envuelve una sonda tipo K9. Un film adhesivo cubre toda la incisión, aplicándose una presión negativa de 100 a 150 cm de agua. En un solo caso se utilizó el Wittmann Patch.

Resultados:

En 7 pacientes se hallaron lesiones combinadas. Lesión hepática 7; 2 presentaban hipertensión intraabdominal con dificultad para el afrontamiento abdominal. Packing pancreático duodenal 1. Contaminación de la cavidad 1. La cantidad de exploraciones fue de 9 y de 3 lavados en promedio.

Conclusiones:

El sistema "no comercial ­hand made" es un método seguro, de bajo costo y con baja de tasa de complicaciones
ABSTRACT

Introduction:

In the decade of the'80 the concept of laparotomy and relaparotomies began. Intra-abdominal hypertension, damage control surgery, need for re ­examination by hemostatic packing or abdominal collections are indications to consider perfoming the open and contained abdomen. Throughout the years different systems of containment of the abdomen were commercialized. reducing mortality to 7%.

Objectives:

To analyze the effectiveness and safety of the method proposed to be applied where the resource is not available in its commercial way Material and

Methods:

In the period between January 1, 2015 and July 2016, 10 patients were treated with open abdomen and "non-commercial -hand made" contents. Consists in the application of a multilayer polyvinyl film of 80 microns, located in the abdominal cavity below the peritoneum, surpassing it inwards by 5 cm. A layer of polyurethane and gauze is placed over this layer, which envelops a polyvinyl probe type K9, until it reaches the edge of the wound. An adhesive film covers the whole incision and passes it by 15 cm, while applying a negative pressure of 100 to 150 cm of water. In only one case the technique described by Dietmar Witmann, the Wittmann Patch was used.

Results:

Combined lesions were found in 7 patients. Liver injury 7; 2 also presented HIA with difficulty for abdominal coping. Packing Pancreatic duodenal 1. Cavity contamination 1. The number of scans was 9 and 3 washes on average.

Conclusions:

The "non -commercial -hand made" system is a safe, low -cost and low complication rate.
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Polyvinyls / Surgical Procedures, Operative / Abdomen Type of study: Evaluation studies Limits: Humans Language: Spanish Journal: Hosp. Aeronáut. Cent Journal subject: Medicine Year: 2017 Type: Article Affiliation country: Argentina Institution/Affiliation country: Hospital General de Agudos Parmenino Piñeiro/AR / Hospital General de Agudos Parmenio Piñeiro/AR

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