Reemplazo de arco aórtico y aorta descendente proximal por aneurisma o disección aórtica con prótesis Thoraflex / Aortic arch and proximal descending aorta replacement with the Thoraflex* prosthesis

RESUMEN

Resumen El compromiso simultáneo del arco aórtico y aorta descendente proximal, ya sea por disección o aterosclerosis, constituye uno de los mayores desafíos que puede enfrentar un cirujano cardiovascular. La prótesis híbrida Thoraflex, introducida en los últimos años, ha resultado ser una importante ayuda para el tratamiento quirúrgico de esta compleja y grave patología. Esta consiste en un tubo protésico de Dacron con 4 ramas, para el reemplazo del arco aórtico y sus troncos braquiocefálicos y perfusión corporal distal, y una endoprótesis que queda como "trompa de elefante suspendida" en la aorta descendente proximal. Presentamos en esta oportunidad nuestra experiencia inicial en 4 pacientes, 3 con disección aórtica crónica y una con un aneurisma aterosclerótico, usando la prótesis híbrida Thoraflex.

ABSTRACT

Abstract Atherosclerotic aneurysm or dissection of the aortic arch and proximal descending thoracic aorta is one of the major challenges for a cardiovascular surgeon. The new hybrid prosthesis Thoraflex has become an important devise to simplify the surgical treatment of this very complex and technically demanding aortic pathology. This hybrid prosthesis consists of a 4-branched arch graft with a stent-graft at the distal end. The proximal part is a gelatin-coated woven polyester prosthesis. The stented section is a self-expanding endoprosthesis constructed of thin-walled polyester and nitinol ring stents that is left in the proximal descending aorta as a "frozen elephant trunk". We present our initial experience with the Thoraflex prosthesis in four patients, three of them with chronic aortic dissection and one with an atherosclerotic aneurysm.