Anastomose espleno-renal distal seletiva versus esclerose esdoscópica para controle das varizes esofagianas em pacientes portadores de esquistossomose / Distal splenorenal shunt versus endoscopic sclerotherapy for management of variceral bleeding in schistosomiasis

RESUMO

Foi realizado um estudo prospectivo comparando a anastomose espleno-renal distal seletiva (AERDS) com a escleroterapia endoscopica das varizes esofagianas, em 60 pacientes, tendo sido alocado metade dos pacientes em cada grupo. Todos os pacientes eram esquistossomoticos hepatesplenicos. O seguimento dos pacientes foi de quatro anos. A recidiva hemorragica no grupo esclerosado foi de 33,3% contra 6,6%, no grupo AERDS. Entretanto, apenas metade do grupo esclerosado (16,6%) necessitou mudar a terapia, isto e, realizar a cirurgia, para controlar a recidiva hemorragica. Quanto a mortalidade, no grupo da esclerose, nao observamos nenhum obito. No grupo AERDS ocorreram dois obitos no P.O. imediato. A encefalopatia nao foi observada no grupo esclerosado. Um paciente apresentou os sintomas dois anos apos a cirurgia. Os pacientes portadores de esplenomegalia volumosa, frequentemente associada ao hiperesplenismo, nao se benefician neste particular com a escleroterapia. A escleroterapia necessita de uma selecao dos pacientes com melhor nivel socio-cultural, pois a terapia incompleta com o abandono ou irregularidade do programa, levara fatalmente ao insucesso