Las abreviaturas en la historia clínica / Abbreviations on clinical records

RESUMEN

El empleo de las abreviaturas en la elaboración de la historia médica se ha extendido de tal manera que muchas veces la comprensión de las notas excritas pueden ser confusas para el lector que no esté acostumbrado a interpretar un conjunto de palabras acortadas, cuyo significado sólo es bien conocido por los miembros de una determinada especialidad. Motivados con el espiritu de corregir, por nuestra parte, estas imperfecciones, realizamos este trabajo, con el objeto de conocer el alcance de las abreviaciones en las historias del Hospital, haciendo una revisión de las mismas, que incluyó a todos aquellos Servicios y Departamentos que ingresan enfermos en las salas de hospitalización. Los resultados arrojan que en cada admisión existe una plétora de abreviaturas, signos, simbolos y señales utilizados desmedidamente. Abreviar los diagnósticos de ingreso y egreso trae como consecuencia una certificación de egreso equivocada, un código de clasificación erróneo y posibles fallas en la investigación médica dentro de la Institución, entre otras cosas. Se hacen recomendaciones