Mortalidad materna por hemorragias obstétrias en el IMSS (1987-1996) / Maternal mortality by obstetric hemorrhage at IMSS (1987-1996)

RESUMEN

Se revisan 483 casos de muerte materna intrahospitalaria por complicaciones hemorrágicas de la segunda mitad del embarazo, del parto o puerperio, registrados por los Comités de estudios en Mortalidad Materna del Instituto Mexicano del Seguro Social en el periodo 1987-1996. Se analiza la tendencia de la mortalidad por estas complicaciones, sus causas básicas y directas, previsibilidad y factores asociados, con el fin de proporcionar información útil para la planeación y diseño de estrategias destinadas a reducir su magnitud, ya que constituyeron las segunda causa de muerte materna entre la población derechohabiente. En el periodo analizado la tasa específica de mortalidad por hemorragias obstétricas descendió en forma paralela a la reducción de la mortalidad materna en su conjunto, al pasar de 7.4 a 5.3 por cada 100 mil nacidos vivos. Las causas básicas más importantes fueron la atonía uterina (41.6 por ciento), desprendimiento prematuro de placenta (19.5 por ciento) y placenta previa (15.5 por ciento; de los fallecimientos, 93.2 por ciento fueron originados directamente por cheque hipovolémico. Las mujeres de 35 años y más presentaron una tasa de mortalidad de 25.3 por cada 100 mil; el antecedente de cinco o más embarazos existió en 31.6 por ciento de las muertes. Se considera importante uniformar los procedimientos médicos y quirúrgicos para la atención de las hemorragias obstétricas y mejorar la educación de la población para que utilice con mayor oportunidad los servicios de salud materna