Reduçäo da resistência insulínica em mulheres com ovulaçäo crônica hiperandrogênica e sua repercussäo nos níveis dos androgênicos e da globulina ligadora dos hormônios sexuais

RESUMO

Resumo Este estudo prospectivo foi conduzido para avaliar os efeitos do tratamento com a biguanida metformica nos níveis insulínicos e androgênicos de mulheres obesas e hirsutas, testando a hipótese de que a resistência insulínica hiperinsulinêmica influencia o hiperandrogenismo destas mulheres. Foram estudadas 11 mulheres hirsutas, obesas e oligomenorréicas que tiveram avaliadas suas concentraçöes sanguíneas de insulina, androgênios, gonadotrofinas e globulina ligadora dos hormônios sexuais antes e depois de período médio de cinco semanas de tratamento com metformina. Näo ocorreram variaçöes significativas do peso corporal durante o estudo. Durante teste de tolerância à glicose oral, identificam-se duas mulheres como intolerantes e duas outras como diabéticas. Os níveis sanguíneos da insulina sofreram reduçäo significativa de 31 por cento. Também ocorreram reduçöes das concentraçöes da testosterona e de sua fraçäo livre de 27 por cento e 41 por cento, respectivamente. As concentraçöes da globulina ligadora dos hormônios sexuais aumentaram significativamente em 19 por cento. A análise univariada das correlaçöes hormonais mostrou relaçöes diretas e significativas entre as modificaçöes da testosterona livre, do hormônio luteinizante e da área sob a curva da insulina. Observou-se, também, correlaçäo inversa entre as modificaçöes da globulina fixadora dos hormônios sexuais e as do hormônio folículo-estimulante. A análise de regressäo linear múltipla das modificaçöes nas concentraçöes hormonais mostrou que as concentraçöes insulínicas foram o único determinante significativo da reduçäo das concentraçöes da testosterona. Os resultados deste estudo indicaram que o tratamento com metformina para mulheres hirsutas, obesas e oligomenorréicas acarreta uma reduçäo da hiperinsulinemia, que se acompanha, que se acompanha de diminuiçäo do hiperandrogenismo destas mulheres , credenciando a metformina como uma terapêutica alternativa promissora para pacientes portadores desta condiçäo.