Revascularizaçäo miocárdica percutânea / Percutaneous myocardial revascularization

RESUMO

A revascularizaçäo miocárdica percutânea, iniciada pela contribuiçäo original de Andreas Guentizig, em 1977, experimentou, em duas décadas, extraordinário desenvolvimento e representa, hoje, a coluna mestra da Cardiologia Intervencionista. Dos balöes aos stents houve enorme ganho-de-efetividade, a curto e a longo prazos, com ampliaçäo substancial da segurança, já que as taxas de complicaçöes maiores foram reduzidas em mais de dez vezes. As endopróteses coronárias têm comprovado efeito preventivo em relaçäo à reestenose, reduzindo-a em 50 'por cento'quando comparadas ao baläo. Contudo, resta ainda o problema da reestenose intra-stent para ser mais bem resolvido. Novos subgrupos de pacientes têm sido incluídos nas indicaçöes atuaais, destacando-se os multiarteriais, aqueles com infarto agudo do miocárdio e os com lesöes em pontes de veia safena. Restam ainda mais alguns, em que o delineamento do benefício requer comprovaçäo, como os portadores de vasos-alvo de pequeno diâmetro e os com lesöes longas ou em bifurcaçäo. A questäo de custo-efetividade, por fim, näo é de menor importância e constitui linha de investigaçäo de grande interesse atual.