Compreensäo do gânglio de Gasser e das raízes do nervo trigêmeo com baläo para o tratamento da neuralgia essencial do trigêmeo: estudo prospectivo de 40doentes / Compression of gasserian ganglion and trigeminal roots with ballon for treatment of trigeminal neuralgia: retrospective study of 40 patients

RESUMO

São apresentados os resultados do tratamento cirúrgico de 40 doentes com neuralgia essencial do nervo trigêmeo submetidos à compressão do gânglio de Gasser e da raízes trigeminais com balão de Fogarty. A história natural da neuralgia do trigêmeo, os dados demográficos e as características clínicas foram semelhantes aos descritos na literatura. Foram realizadas 50 rizotomias por compressão; 30 doentes foram submetidos a urna única compressão, nove a duas, e, um à compressão bilateral. O tempo de acompanhamento variou de seis a 48 meses. O primeiro procedimento aliviou a dor em 37 (9O,26 por cento) hemifaces e, o segundo, em nove (lOO por cento). A freqüência de complicações imediatas e tardias foi insignificante. A dor recorreu em seis. (IS por cento) doentes durante os primeiros 48 meses de acompanhamento, sendo quatro, durante os primeiros 24 meses, uma, aos 36 meses, e outra, aos 42 meses. Dois (5 por cento) doentes não apresentaram melhora da dor após a primeira intervenção e foram submetidos a nova compressão durante as primeiras 24 horas após o primeiro procedimento, apresentando alívio da dor. Dois (5 por cento) outras doentes apresentaram alívio parcial da dor; um não aceitou a segunda operação e o outro foi operado seis meses após a primeira cirurgia. Foram analisados os resultados em relação ao tempo de duração da compressão, e à forma e volume do balão. O tempo de duração da primeira compressão foi de 60 segundos e, o da segunda, 120 segundos. Durante o procedimento procurou-se induzir ao balão a forma de pêra ou ampulheta. A hipoestesia da face foi, na maioria dos doentes, discreta; tornou-se moderada, mas não desagradável, quando a compressão durou mais de 60 segundos ou quando o balão adquiriu a forma de ampulheta. Todos os nove doentes submetidos à segunda compressão apresentaram acentuação da hipoestesia facial, ou seja, hipoestesia moderada. A satisfação dos doentes foi elevada. Concluiu-se que a rizotomia por compressão com balão foi eficaz no tratamento da dor da neuralgia do nervo trigêmeo, não acarretando anestesia corneana ou ceratite, podendo ser realizada sob anestesia geral de curta duração, não necessitando colaboração do doente durante sua execução. Ocorreu tendência dos doentes em que a forma em ampulheta foi induzida apresentarem maior freqüência de alívio da dor, e nos em que a forma de pêra foi induzida apresentarem maior magnitude do déficit motor mastigatódo e sensitivo da face. O período de ...(au)