Determinantes da hipotensão induzida pelo dipiridamol em pacientes submetidos à cintilografia miocárdica de perfusão / Determinants for dipyridamole-induced hypotension in patients undergoing myocardial perfusion single-photon emission computer tomography

RESUMO

Os vasodilatadores são freqüentemente empregados para a fase de estresse da cintilografia miocárdica de perfusão e, geralmente, provoca leve diminuição da pressão arterial e aumento da freqüência cardíaca. Hipotensão eventualmente ocorre e tem sido associada a uma mortalidade cardíaca aumentada. A razão para isso, entretanto, não é conhecida. Objetivo: Investigar os determinantes da hipotensão induzida por dipiridamol (HIPO) em pacientes submetidos à cintilografia miocárdica. Métodos: Hipotensão foi definida como uma queda >20% na pressão arterial sistólica ou uma pressão arterial sistólica <90mmHg. Escores somados de estresse e de repouso e o escore diferencial (SSS, SRS e SDS, respectivamente) foram calculados. Fração de ejeção do ventrículo esquerdo foi obtida automaticamente. Resultados: Trezentos e trinta e cinco pacientes foram estudados; 10 (3,0%) apresentaram uma queda >20% da pressão arterial sistólica e 4 (1,2%) atingiram uma pressão arterial sistólica <90mmHg. Nenhuma diferença foi observada entre os pacientes com queda da pressão arterial sistólica >20% e aqueles sem hipotensão. Para aqueles com pressão sistólica <90mmHg, as únicas diferenças significativas encontradas foram SDS e fração de ejeção de ventrículo esquerdo menores em comparação aos pacientes sem hipotensão. Conclusão: Esses achados sugerem que a disfunção ventricular pode desempenhar um papel na gênese da hipotensão induzida pelo dipiridamol, embora outros mecanismos possam estar envolvidos nesse fenômeno.

ABSTRACT

Background: Vasodilators are frequently used for the stress phase of myocardial perfusion SPECT and usually cause a mild decrease in blood pressure and increase in heart rate. Hypotension sometimes occurs and has been linked to increased cardiac mortality. However, the reasons for this are still unknown. Objective: To study determining factors for dipyridamoleinduced hypotension in patients undergoing gated myocardial perfusion SPECT. Methods: Hypotension was defined as a >20% drop in systolic blood pressure or peak systolic blood pressure <90mmHg. The summed stress, rest and difference scores (SSS, SRS and SDS, respectively) were calculated. The left vent r i cul a r e j e c t ion f r a c t ion wa s obt a ine d automatically. Results: Three hundred and thirty five patients were studied; 10 (3.0%) presented >20% decrease in systolic BP and 4 (1.2%) developed peak systolic blood pressure <90mmHg. There were no differences between patients with >20% drop in systolic blood pressure compared to patients without hypotension. For those with peak systolic blood pressure <90mmHg, the only significant differences in comparison to patients without hypotension were the lower SDS and left ventricle ejection fraction in the former. Conclusion: These findings suggest that left ventricular dysfunction may play a role in the genesis of dipyridamoleinduced hypotension, although other mechanisms are probably also involved in this phenomenon.