A anquilose tíbio-társica e sua importância na insuficiência venosa crônica / Ankle ankylosis and its importance in chronic venous insufficiency

RESUMO

CONTEXTO: O desenvolvimento de anquilose em pacientes com insuficiência venosa crônica (IVC) pode ser evidenciado em diversos estágios da patologia através de medidas da amplitude de movimento da articulação do tornozelo tomadas com a utilização de um goniômetro. OBJETIVO: Relacionar a diminuição da amplitude de movimento da articulação tíbio-társica na IVC dos membros inferiores (MMII) medida por goniometria com a gravidade da IVC, utilizando-se a classificação CEAP. MÉTODOS: No período de março de 2003 a agosto de 2004, 86 pacientes (67 mulheres e 19 homens) com média de idade de 50,6 anos foram submetidos à goniometria do tornozelo. Os indivíduos foram divididos conforme a gravidade da IVC de seus MMII (121 avaliados) de acordo com a classificação CEAP. Quarenta membros foram caracterizados como C0 (grupo-controle), 40 como C3, e 41 como C4. As medidas obtidas nos diferentes grupos foram comparadas entre si. RESULTADOS: A média da amplitude de movimento da articulação tíbio-társica do grupo C0 foi de 42,4º (variação de 26-54); a do grupo C3 foi de 37,9º (variação de 10-61); e a do grupo C4 foi de 24,5º (variação de 8-50). A diferença das médias de C4 e C3 foi de 36 por cento, e a de C3 comparada com o grupo-controle (C0), de 11 por cento, caracterizando a maior diferença entre C3 e C4. CONCLUSÃO: A goniometria do tornozelo auxilia a graduar a hipertensão venosa crônica, pois demonstra a existência de correlação entre a gravidade da anquilose e a severidade da IVC.

ABSTRACT

BACKGROUND: Development of ankylosis in patients with chronic venous insufficiency (CVI) can be observed in different stages of the disease as the ankle range of motion is measured by a goniometer. OBJECTIVE: To relate a reduced ankle range of motion in patients with CVI of the lower limbs measured by goniometry and the severity of CVI according to the CEAP classification. METHODS: From March 2003 to August 2004, 86 patients (67 females and 19 males) with a mean age of 50.6 years had their ankles assessed by a goniometer. Patients were classified into three groups according to the severity of the CVI of the lower limbs (121 were assessed) using the CEAP classification. There were 40 limbs classified as C0 (control group), 40 limbs as C3 and 41 limbs as C4. Measurements of all groups were compared. RESULTS: The average ankle range of motion was 42.4º (from 26º to 54º) in C0 group, 37.9º (from 10º to 61º) in C3 group and 24.5º (from 8º to 50º) in group C4. The difference between C4 and C3 average values was 36 percent and that between C3 and the control group (C0) was 11 percent; thus, the contrast between C3 and C4 was more significant. CONCLUSION: Ankle goniometry may be used to assess chronic venous hypertension, as it reveals a correlation between the severity of ankylosis and the severity of CVI.