Early enteral feeding after upper digestive tract surgeries and clinical assessment of post-operative ileus / Nutrição enteral precoce após cirurgias do trato digestivo alto e avaliação clínica de íleos pós-operatórios

ABSTRACT

In general, feeding after a gastrointestinal surgery should only occur after resolution of the postoperative ileus. However, early enteral feeding has shown such advantages (i) as faster recovery of the gastrointestinal motility, (ii) a shorter hospital stay and (iii) a better nitrogen balance. Our aim is to demonstrate that early feeding does provide these advantages and is also tolerable. The patients submitted to surgeries of the upper digestive tract were randomly distributed in two groups the control group, with oral feeding 72h after surgery, and the test group with enteral feeding through a nasojejunal catheter 24h after surgery. The following were assessed abdominal diameter, abdominal aspect, bowel sounds, flatulence and stools elimination, presence or absence of reflux, diarrhoea, abdominal pain, náuseas and/or vomits, all of which on a daily basis. On the fourth post-operative day, the nitrogen balance was assessed for all patients. The date of discharge from hospital was also recorded. Patients in both the test group and the control group did not show any difference as to the period of hospital stay, recovery time of post-operative ileus and diet tolerance. The nitrogen balance was statistically significant (p<0.000) and better in the test group. Early enteral feeding after surgeries of the upper digestive tract is tolerable and enables a better nitrogen balance.

RESUMO

É comum que a realimentação precoce após cirurgias do trato gastrointestinal ocorra somente após a resolução do íleo pós-operatório. A nutrição enteral precoce tem demonstrado vantagens como recuperação mais rápida da motilidade gastrointestinal, menor tempo de permanência hospitalar e melhor balanço nitrogenado. Objetiva-se demonstrar que a alimentação precoce proporciona essas vantagens, além de ser tolerável. Os pacientes submetidos a cirurgias do trato digestório alto foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos o controle com início da dieta por via oral a partir de 72H após a cirurgia, e o estudo com introdução de dieta enteral via cateter nasojejunal 24H após a cirurgia. Foram coletados diâmetro abdominal, aspecto do abdome, ruídos hidroaéreos intestinais, eliminação de flatos e fezes, presença ou ausência de regurgitação, diarréia, dor abdominal, náuseas e/ou vômitos diariamente. No quarto dia de pós-operatório foi calculado o balanço nitrogenado em todos os pacientes. A data de alta hospitalar dos pacientes foi também registrada. Os pacientes do grupo estudo (8) e controle (8) não apresentaram diferenças quanto ao tempo de permanência hospitalar, tempo de recuperação do íleo pós-operatório e tolerância à dieta. O balanço nitrogenado foi estatisticamente significativo (p<0,000) e melhor no grupo controle. A introdução precoce de dieta após cirurgias do trato digestório alto é tolerável e permite um melhor balanço nitrogenado.