Saturación de oxígeno en el período posnatal inmediato en neonatos nacidos por parto vaginal e intervención cesárea / Oxigen saturation during the inmediate postnatal period in newborns obtained by vaginal delivery or by cesarean section

RESUMEN

El monitoreo de la saturación de oxígeno (SO²) ha sido propuesto como indicador a fin de guiar la concentración óptima de oxígeno a ser usada al comienzo de la reanimación neonatal. Para ello, se requiere precisar los valores normales de SO² en los minutos iniciales del nacimiento. Describir los cambios posnatales inmediatos de la SO² en neonatos a término sanos. En un estudio de diseño transversal se analizaron 60 niños, 30 nacidos por vía vaginal y 30 por cesárea. Un censor de oximetría de pulso fue colocado en la mano derecha dentro del primer minuto y se obtuvo un registro de SO² hasta los 30 minutos. La SO² aumentó progresivamente en los primeros 10 minutos de vida en todos los neonatos. Los niños nacidos por cesárea sostuvieron valores de SO² más bajos a lo largo de todo el lapso de las mediciones, con diferencias significativas hasta el minuto seis. La SO² promedio durante los primeros 10 minutos fue 6 por ciento más alta en los niños de parto vaginal que en los extraídos por cesárea. El tiempo promedio global para alcanzar una SO²>90 por ciento fue 8,4 minutos, pero este período fue significativamente más prolongado en los neonatos nacidos por cesárea (10,3 minutos) que en los niños obtenidos por vía vaginal (6,1 minutos; p<0,05). La transición hacia una SO² posnatal normal requiere un lapso mayor de 6 minutos luego del parto vaginal y de 10 minutos en el nacido por cesárea. Los valores posnatales inmediatos de SO² de los neonatos sanos son inferiores a los tolerados en las unidades neonatales, lo que debería considerarse cuando se seleccionan los objetivos de la SO² durante la reanimación.

ABSTRACT

Continuous measurement of oxygen saturation (SO²) has been proposed to guide optimum oxygen concentration during neonatal resuscitation. For this reason it is important to know the normal values of SO² immediately after birth. To describe changes in SO² during the first minutes after birth in healthy term infants. In a cross-sectional study, 60 infants were analyzed and stratified into two groups according to delivery route. A sensor was placed on the right hand and SO² was registered over the first 30 minutes of life. SO² showed a gradual rise over the first 10 minutes in all infants. Infants delivered by cesarean section had significantly lower SO² values in all measurements. On average, infants born by vaginal delivery had a 6% higher SO² than infants delivered by cesarean section. Mean time to reach an SO²>90% for the whole group was 8.4 minutes, but this time was longer after cesarean delivery (10.3 minutes) than after vaginal deliver(6.1 minutes; p<0,05). SO² raises gradually during the first minutes of life in healthy term newborn infants. The time required for SO² to reach 90% was 6 and 10 minutes after vaginal and cesarean delivery, respectively. SO² values immediately after birth are lower than those usually accepted in neonatal units. This should be considered when choosing SO2 targets for infants in the delivery room.