Lesão iatrogênica de via biliar pós-colecistectomia / Bile duct injury following cholecystectomy

RESUMO

OBJETIVO: Descrever os aspectos epidemiológicos, clínicos e cirúrgicos dos pacientes com lesão iatrogênica das vias biliares (LIVB) atendidos no Hospital Geral de Fortaleza (HGF) durante o período de 2005 a 2009. MÉTODOS: Realizou-se estudo retrospectivo dos prontuários dos pacientes internados no HGF diagnóstico de LIVB, obtendo-se as seguintes variáveis sexo, idade, procedência, condições da colecistectomia, tipo de operação, sintomatologia, exames realizados, achados cirúrgicos, classificação da lesão, tratamento, complicações, tempo total de internamento e condições de alta. RESULTADOS: Foram confirmados 27 casos de LIVB. Duas lesões ocorreram durante a colecistectomia videolaparoscópica. Apenas um paciente foi diagnosticado no intra-operatório.. O sinal mais freqüente foi a icterícia pós-colecistectomia. A hepático-jejunostomia em "Y" de Roux foi a técnica cirúrgica mais empregada (85,2 por cento). A maioria dos pacientes recebeu alta hospitalar em boas condições clínicas (88,8 por cento); no entanto, constatou-se, a elevada morbidade desta patologia, exemplificada pelos múltiplos internamentos e longa permanência hospitalar (média de 31 dias). CONCLUSÃO: A maioria das lesões ocorreu durante a colecistectomia por laparotomia, a icterícia foi o sinal mais freqüente quando da internação Verificou-se uma elevada permanência hospitalar .causada pelas complicações pós-operatórias o que poderia ser explicado pelo diagnóstico tardio ocasionando um grande retardo no tratamento neste pacientes.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To describe the epidemiological, clinical and surgical features of patients with iatrogenic bile duct injury (IBDI) attending the General Hospital of Fortaleza (HGF) during the period from 2005 to 2009. METHODS: We conducted a retrospective study of medical records of patients admitted to HGF with the diagnosis of IBDI, evaluating the following variables gender, age, origin, conditions of cholecystectomy, type of surgery, symptoms, exams performed, surgical findings, classification of injury, treatment, complications, total duration of hospitalization and discharge conditions. RESULTS: There were 27 confirmed cases of IBDI. Two injuries occurred during laparoscopic cholecystectomy. Only one patient was diagnosed intraoperatively. The most frequent sign was jaundice after cholecystectomy. Hepato-duodenal Y-en-Roux anastomosis was the most often employed surgical technique (85.2 percent). Most patients were discharged from hospital in good clinical condition (88.8 percent), however, we found high morbidity rates for this disease, exemplified by the multiple hospitalizations and longer hospital stay (mean 31 days). CONCLUSION: Most injuries occurred during open cholecystectomy, jaundice was the most frequent sign upon admission. There was a high hospitalization length of stay, caused by postoperative complications, which could be explained by delayed diagnosis resulting in a large delay in treatment.