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Sobrecarga de ferro em pacientes talassêmicos brasileiros / Iron overload in Brazilian thalassemic patients
Assis, Reijane Alves de; Kay, Fernando Uliana; Rosemberg, Laércio Alberto; Parma, Alexandre Henrique C; Nomura, César Higa; Loggetto, Sandra Regina; Araujo, Aderson da Silva; Fabron Junior, Antonio; Veríssimo, Mônica Pinheiro de Almeida; Baldanzi, Giorgio Roberto; Steagal, Merula A; Velloso, Claudia Angela Galleni Di Sessa; Espósito, Breno Pannia; Nakashima, Sandra Saemi; Diniz, Michelli da Silva; Tricta, Fernando; Baroni, Ronaldo Hueb; Funari, Marcelo Buarque de Gusmão; Wood, John C; Ribeiro, Andreza Alice Feitosa; Hamerschlak, Nelson.
  • Assis, Reijane Alves de; Hospital Israelita Albert Einstein. Hematologia e Transplante de Medula Óssea. São Paulo. BR
  • Kay, Fernando Uliana; Hospital Israelita Albert Einstein. Departamento de Imagem. São Paulo. BR
  • Rosemberg, Laércio Alberto; Hospital Israelita Albert Einstein. Departamento de Imagem. São Paulo. BR
  • Parma, Alexandre Henrique C; Hospital Israelita Albert Einstein. Departamento de Imagem. São Paulo. BR
  • Nomura, César Higa; Hospital Israelita Albert Einstein. Departamento de Imagem. São Paulo. BR
  • Loggetto, Sandra Regina; Centro de Hematologia de São Paulo. São Paulo. BR
  • Araujo, Aderson da Silva; Hemocentro de Pernambuco. Recife. BR
  • Fabron Junior, Antonio; Hemocentro de Marília. Marília. BR
  • Veríssimo, Mônica Pinheiro de Almeida; Centro Infantil Boldrini. Campinas. BR
  • Baldanzi, Giorgio Roberto; Hemocentro do Paraná. Curitiba. BR
  • Steagal, Merula A; Associação Brasileira dos Talassêmicos. São Paulo. BR
  • Velloso, Claudia Angela Galleni Di Sessa; Claudia Angela Galleni Di Sessa. São Paulo. BR
  • Espósito, Breno Pannia; Universidade de São Paulo. Instituto de Química. São Paulo. BR
  • Nakashima, Sandra Saemi; Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein. São Paulo. BR
  • Diniz, Michelli da Silva; Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein. São Paulo. BR
  • Tricta, Fernando; Clinical Trials Department Apotex. Toronto. CA
  • Baroni, Ronaldo Hueb; Hospital Israelita Albert Einstein. Departamento de Imagem. São Paulo. BR
  • Funari, Marcelo Buarque de Gusmão; Hospital Israelita Albert Einstein. Departamento de Imagem. São Paulo. BR
  • Wood, John C; Childrens Hospital of Los Angeles. Los Angeles. US
  • Ribeiro, Andreza Alice Feitosa; Hospital Israelita Albert Einstein. Banco de Sangue. São Paulo. BR
  • Hamerschlak, Nelson; Hospital Israelita Albert Einstein. Hematologia e Transplante de Medula Óssea. São Paulo. BR
Einstein (Säo Paulo) ; 9(2)abr.-jun. 2011. tab, mapas
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: lil-594925
ABSTRACT

Objectives:

To evaluate the use of magnetic resonance imaging in patients with Beta-thalassemia and to compare T2* magnetic resonance imaging results with serum ferritin levels and the redox active fraction of labile plasma iron.

Methods:

We have retrospectively evaluated 115 chronically transfused patients (65 women). We tested serum ferritin with chemiluminescence, fraction of labile plasma iron by cellular fluorescence and used T2* MRI to assess iron content in the heart, liver, and pancreas. Hepatic iron concentration was determined in liver biopsies of 11 patients and the results were compared with liver T2* magnetic resonance imaging.

Results:

The mean serum ferritin was 2,676.5+/- 2,051.7ng/mL. A fraction of labile plasma iron was abnormal (> 0,6 Units/mL) in 48/83 patients (57%). The mean liver T2* value was 3.91 ± 3.95 ms, suggesting liver siderosis in most patients (92.1%). The mean myocardial T2* value was 24.96 ± 14.17 ms and the incidence of cardiac siderosis (T2* < 20 ms) was 36%, of which 19% (22/115) were severe cases (T2* < 10 ms). The mean pancreas T2* value was 11.12 ± 11.20 ms, and 83.5% of patients had pancreatic iron deposition (T2* < 21 ms). There was significant curvilinear and inverse correlation between liver T2* magnetic resonance imaging and hepatic iron concentration (r= -0.878; p < 0.001) and moderate correlation between pancreas and myocardial T2* MRI (r = 0.546; p < 0.0001).

Conclusion:

A high rate of hepatic, pancreatic and cardiac impairment by iron overload was demonstrated. Ferritin levels could not predict liver, heart or pancreas iron overload as measured by T2* magnetic resonance imaging. Therewas no correlation between liver, pancreas, liver and myocardial iron overload, neither between ferritin and fraction of labile plasma iron with liver, heart and pancreas T2* values.
RESUMO

Objetivo:

Avaliar o acúmulo de ferro em diferentes órgãos por meio da ressonância nuclear magnética T2* e correlacionar os resultados aos níveis de ferritina sérica, ferro plasmático lábil e outros órgãos envolvidos.

Métodos:

Foram avaliados retrospectivamente 115 pacientes talassêmicos (sendo 65 mulheres). A concentração hepática de ferro foi determinada em biópsia de 11 pacientes; os resultados foram comparados com os valores de T2* fígado.

Resultados:

a ferritina sérica média foi de 2.676,5 +/- 2.051,7 ng/mL. O ferro plasmático lábil foi anormal (> 0,6 Unidades/mL) em 48/83 pacientes (57%). A média dos valores de T2* no fígado foi 3,91 ± 3,95 ms, sugerindo siderose hepática em 92,1% pacientes. A média do T2* cardíaco foi de 24,96 ± 14,17 ms e 36% dos pacientes apresentavam siderose cardíaca (T2* < 20ms), dos quais 19% (22/115) já apresentavam sobrecarga cardíaca grave (T2* < 10 ms). A média de T2* no pâncreas foi de 11,12 ± 11,20 ms, perfazendo um total de 83,5% de pacientes com sobrecarga de ferro pancreático (T2* < 21 ms). Houve correlação significativa, curvilínea e inversa entre T2* fígado e a concentração de ferro hepática (r = -0,878; p <0,001) e correlação moderada entre T2* pâncreas e T2* miocárdio (r = 0,546; p<0,0001).

Conclusão:

Uma elevada taxa de acometimento hepático, pancreático e cardíaco por sobrecarga férrica foi demonstrada. Os níveis de ferritina não puderam prever sobrecarga de ferro hepático, cardíaco ou pancreáticos medidos por meio da ressonância nuclear magnética T2*. Não houve correlação entre a sobrecarga de ferro no fígado, pâncreas e miocárdio, nem entre a ferritina e os níveis plasmáticos de ferro sérico e os valores de T2* no fígado, coração e pâncreas.
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Biopsy / Blood Transfusion / Magnetic Resonance Imaging / Iron Overload Type of study: Evaluation studies Country/Region as subject: South America / Brazil Language: English / Portuguese Journal: Einstein (Säo Paulo) Journal subject: Medicine Year: 2011 Type: Article Affiliation country: Brazil / Canada / United States Institution/Affiliation country: Associação Brasileira dos Talassêmicos/BR / Centro Infantil Boldrini/BR / Centro de Hematologia de São Paulo/BR / Childrens Hospital of Los Angeles/US / Claudia Angela Galleni Di Sessa/BR / Clinical Trials Department Apotex/CA / Hemocentro de Marília/BR / Hemocentro de Pernambuco/BR / Hemocentro do Paraná/BR / Hospital Israelita Albert Einstein/BR

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Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Biopsy / Blood Transfusion / Magnetic Resonance Imaging / Iron Overload Type of study: Evaluation studies Country/Region as subject: South America / Brazil Language: English / Portuguese Journal: Einstein (Säo Paulo) Journal subject: Medicine Year: 2011 Type: Article Affiliation country: Brazil / Canada / United States Institution/Affiliation country: Associação Brasileira dos Talassêmicos/BR / Centro Infantil Boldrini/BR / Centro de Hematologia de São Paulo/BR / Childrens Hospital of Los Angeles/US / Claudia Angela Galleni Di Sessa/BR / Clinical Trials Department Apotex/CA / Hemocentro de Marília/BR / Hemocentro de Pernambuco/BR / Hemocentro do Paraná/BR / Hospital Israelita Albert Einstein/BR