Ativação adrenérgica alterada se associa à recuperação anormal da Frequência Cardíaca? / Is abnormal adrenergic activation associated with abnormal Heart Rate Recovery?

RESUMO

FUNDAMENTO Frequência Cardíaca de Recuperação (RFC) reflete a capacidade do sistema cardiovascular de reverter a supressão vagal ocasionada pelo exercício. A cintilografia com metaiodobenzilguanidina (I¹²³ MIBG) avalia a inervação e ativação adrenérgica cardíaca. A associação entre esses dois métodos não está bem esclarecida. OBJETIVO: Avaliar associação entre RFC e Taxa de "Washout" (WO) de I¹²³ MIBG em pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC). MÉTODOS: Vinte e cinco pacientes com fração de ejeção < 45% realizaram teste ergométrico, sendo analisada a variação da RFC do 1º ao 8º minuto pós-esforço. Submetidos a I¹²³ MIBG foram separados em grupos pela WO G1) < 27% e G2) > 27%. Para análise estatística, foi utilizado teste U de Mann Whitney e o coeficiente de correlação de Spearman. RESULTADOS: G2 demonstrou uma variação mais lenta da RFC 1º minuto G1 21,5 (16,12 - 26,87) vs G2 11,00 (8,5 - 13,5) bpm, p = 0,001; 2º minuto G1 34 (29 - 39) vs G2 20 (14 - 26) bpm, p = 0,001; 3º minuto G1 46 (37,8 - 54,1) vs G2 30 (22 - 38) bpm, p = 0,005; 5º minuto G1 51,5 (42 - 61) vs G2 39 (31,5 - 46,5) bpm, p = 0,013; e no 8º minuto G1 54,5 (46,5 - 62,5) vs G2 43 (34 - 52) bpm, p = 0,037. A RFC no 1º (r = -0,555; p = 0,004), e 2º minuto (r = -0,550; p = 0,004) apresentaram correlação negativa com WO. CONCLUSÃO: Pacientes com IC e WO elevado apresentaram uma RFC anormal em comparação com pacientes com WO normal. Tais achados sugerem que a ativação adrenérgica pode influenciar na RFC.

ABSTRACT

BACKGROUND: Heart Rate Recovery (HRR) reflects the capacity of the cardiovascular system to reverse the vagal withdrawal caused by exercise. Scintigraphy with metaiodobenzylguanidine (I¹23 MIBG) evaluates innervation and cardiac adrenergic activation. The association of these two methods is not well established. OBJECTIVE: To evaluate the association between HRR and washout rate (WO) of I¹²³ MIBG in patients with heart failure (HF). METHODS: wenty-five patients with ejection fraction < 45% underwent exercise testing, and analysis of the variation of HRR from the 1st to the 8th minute after exertion. Submitted to I¹²³ MIBG, they were separated into groups by WO G1) <27% and G2) > 27%. For the statistical analysis Mann-Whitney's U test and Spearman's correlation coefficient were used. RESULTS: G2 showed a slower variation of HRR 1st minute G1 21.5 (16.12 to 26.87) vs. G2 11.00 (8.5 to 13.5) bpm, p = 0.001; 2nd minute G1 34 (29-39) vs. G2 20 (14 - 26) bpm, p = 0.001; 3rd minute G1 46 (37.8 - 54.1) vs. G2 30 (22 - 38) bpm, p = 0.005; 5th minute G1 51.5 (42 - 61) vs. G2 39 (31.5 to 46.5) bpm, p = 0.013, and in the 8th minute G1 54.5 (46.5 - 62.5) vs. G2 43 (34 - 52) bpm, p = 0.037. HRR in the 1st (r = -0.555, p = 0.004), and in the 2nd minute (r = -0.550, p = 0.004) were negatively correlated with WO. CONCLUSION: Patients with high HF and WO showed an abnormal HRR compared with patients with normal WO. These findings suggest that adrenergic activation may influence the HRR.