Comparison of two different methods of average working length determination in second molars and premolars / Comparación de dos métodos para determinar la longitud de trabajo promedio en segundos molares y premolares

ABSTRACT

Within the procedures involved in a successful endodontic treatment is the working length (WL) determination. The root canal end must be detected accurately, and a precise control of the WL must be maintained. There are several methods to determine WL. Researchers have published the average teeth length (ATL) to the human permanent dentition. These measurements are used as an anatomical reference. If the WL is evaluated using a radiographic image, it is accepted as clinical success if the limit of the canal sealing is 1 mm coronal to the root apex. One method to determine WL is based in substract 1 mm to ATL. Another method widely used, assert to achieve a more precise WL determination, through the use of an electronic apex locator (AL). Nevertheless, published measures of ATL are still used as anatomical reference, and are used to determine WL in the absence of an AL. The aim of this study was to determine the average WL of second molars and premolars with endodontic treatment indication using a PropexII® AL, and compare these measurements to WL determination using ATL method. A descriptive cross-sectional study with a non-random sample of consecutive cases was executed. Results showed that there were no statistically significant differences between the WL obtained with AL and ATL method in studied teeth, except mesio-buccal canal of second maxillary molars (19.94 mm average using AL, 1.54 mm greater than ATL method 18.40 mm; p= 0.002). The ATL method to determine WL could be used to determine the WL of second molars and premolars in studied population. Further research should be performed to determine if ATL method is safe and reliable to be used in absence of an AL or in patients where this instrument cannot be used.

RESUMEN

Entre los procedimientos involucrados en un tratamiento endodóntico exitoso está la determinación de longitud de trabajo (LT). Esta debe mantenerse durante todo el tratamiento, y el extremo del canal radicular (CR) debe detectarse con precisión. Existen varios métodos para determinar LT; los investigadores han publicado la longitud total promedio (LTP) de la dentición permanente humana. Estas mediciones se utilizan como referencia anatómica. Si LT se evalúa usando una imagen radiográfica, se acepta como éxito clínico cuando el límite de la obturación radicular queda 1 mm coronal al ápice radicular. Un método para determinar LT se basa en restar 1 mm a la LTP. Otro método, que permite una determinación de LT más precisa, se realiza utilizando un localizador apical electrónico (LA). Pese a esto último, las medidas publicadas de LTP todavía se utilizan como referencia anatómica, para determinar LT en ausencia de un LA. El objetivo fue determinar LT promedio de los CR de segundos molares y premolares con indicación de endodoncia utilizando LA PropexII®, y comparar estas mediciones con la LT determinada utilizando el método de LTP. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con una muestra no probabilística de casos consecutivos. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre la LT obtenida con LA y el método LTP en los dientes estudiados, salvo en los canales mesio-bucales de segundos molares superiores (19,94mm promedio usando LA, 1,54 mm mayor que el método LTP 18,40 mm; p= 0,002). El método para definir LT a través de LTP podría utilizarse para determinar LT de segundos molares y premolares en la población estudiada. Se requieren investigaciones posteriores para determinar si el método que utiliza LTP es confiable para ser utilizado en ausencia de un LA o en pacientes en los que este instrumento no pueda ocuparse.