Sepse neonata por Klebsiella spp: análise da incidência em três unidades neonatais / Neonatal sepsis by Klebsiella spp: analysis the incidence at three neonatal units

RESUMO

Objetivos: avaliar a incidência das diferentes espécies de Klebsiella causadoras de sepse de origem hospitalar em recém-nascidos, os fatores de risco possivelmente relacionados á sepse de origem hospitalar por Klebsiella sp. e a evolução clínica de acordo com o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos. Métodos: estudo retrospectivo e prospectivo em 45 recém-nascidos com sepse de origem hospitalar por Klebsiella sp. internados entre janeiro de 2002 e dezembro de 2004 em três unidades neonatais. Foi realizada a análise de prontuário de todos os recém-nascidos com o diagnóstico de sepse de origem hospitalar e hemocultura positiva para Klebsiella spp. Resultados: durante o período do estudo, a taxa geral de sepse hospitalar por Klebsiella spp. foi de 3,7%, sendo identificadas Klebsiella pneumoniae (91%) e Klebsiella oxytoca (9%). Entre os fatores de risco, destacam-se uso prévio de antibióticos (95,6%), prematuridade (84,4%), cateter venoso central (48,9%). Os sinais e sintomas mais freqüentes foram letargia (91%), taquipneia (75,6%), icterícia (75,6%), distensão abdominal (66,7%), hepatomegalia (46,7%) e crises de apnéia (44,4%). As complicações infecciosas multissistêmicas foram freqüentes, tendo ocorrido principalmente plaquetopenia (82,2%), pneumonia e enterocolite necrosante (8,9%). Observaram-se alterações hematológicas como a plaquetopenia. Todos os recém-nascidos cursaram com valores de PCR > 10 mg/l 45(100%). A mortalidade ocorreu em 5 (11%) neonatos, todos portadores de infecção por cepas multirresistentes. Clonclusões a sepse por klebsiella ssp. foi frequente nas unidades neonatais estudadas, com taxa elevada de complicações e mortalidade. Todos os neonatos que faleceram eram portadores de cepas multirresistentes.