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Use and misuse of biomarkers and the role of D-dimer and C-reactive protein in the management of COVID-19: A post-hoc analysis of a prospective cohort study
Gonçalves, Fabio Augusto Rodrigues; Besen, Bruno Adler Maccagnan Pinheiro; Lima, Clarice Antunes de; Corá, Aline Pivetta; Pereira, Antônio José Rodrigues; Perazzio, Sandro Félix; Gouvea, Christiane Pereira; Fonseca, Luiz Augusto Marcondes; Trindade, Evelinda Marramon; Sumita, Nairo Massakazu; Duarte, Alberto José da Silva; Lichtenstein, Arnaldo; Bonfa, Eloisa; Utiyama, Edivaldo M.; Segurado, Aluisio C.; Perondi, Beatriz; Miethke-Morais, Anna; Montal, Amanda C.; Harima, Leila; Fusco, Solange R. G.; Silva, Marjorie F.; Rocha, Marcelo C.; Marcilio, Izabel; Rios, Izabel Cristina; Kawano, Fabiane Yumi Ogihara; Jesus, Maria Amélia de; Kallas, Ésper George; Carmo, Carolina; Tanaka, Clarice; Souza, Heraldo Possolo de; Marchini, Julio F. M.; Carvalho, Carlos; Ferreira, Juliana C.; Levin, Anna Sara Shafferman; Oliveira, Maura Salaroli; Guimarães, Thaís; Lázari, Carolina dos Santos; Sabino, Ester; Magri, Marcello M. C.; Barros-Filho, Tarcisio E. P.; Francisco, Maria Cristina Peres Braido; Costa, Silvia F.; HCFMUSP COVID-19 Study Group.
Afiliación
  • Gonçalves, Fabio Augusto Rodrigues; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina FMUSP. Laboratorio de Cirurgia Cardiovascular e Fisiopatologia da Circulacao (LIM11). Sao Paulo. BR
  • Besen, Bruno Adler Maccagnan Pinheiro; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina FMUSP. Unidade de Terapia Intensiva, Disciplina de Emergencias Clinicas. Sao Paulo. BR
  • Lima, Clarice Antunes de; Universidade de Sao Paulo. Departamento de Medicina Interna, Instituto Central, Hospital das Clinicas HCFMUSP. Faculdade de Medicina. Sao Paulo. BR
  • Corá, Aline Pivetta; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Divisao de Laboratorio Central, Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Pereira, Antônio José Rodrigues; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Superintendencia, Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Perazzio, Sandro Félix; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Divisao de Laboratorio Central, Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Gouvea, Christiane Pereira; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Divisao de Laboratorio Central, Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Fonseca, Luiz Augusto Marcondes; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Servico de Imunologia Clinica e Alergia, Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Trindade, Evelinda Marramon; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Nucleo de Avaliacao de Tecnologia em Saude, Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Sumita, Nairo Massakazu; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Divisao de Laboratorio Central, Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Duarte, Alberto José da Silva; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Divisao de Laboratorio Central, Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Lichtenstein, Arnaldo; Universidade de Sao Paulo. Departamento de Medicina Interna, Instituto Central, Hospital das Clinicas HCFMUSP. Faculdade de Medicina. Sao Paulo. BR
  • Bonfa, Eloisa; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Utiyama, Edivaldo M.; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Segurado, Aluisio C.; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Perondi, Beatriz; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Miethke-Morais, Anna; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Montal, Amanda C.; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Harima, Leila; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Fusco, Solange R. G.; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Silva, Marjorie F.; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Rocha, Marcelo C.; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Marcilio, Izabel; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Rios, Izabel Cristina; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Kawano, Fabiane Yumi Ogihara; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Jesus, Maria Amélia de; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Kallas, Ésper George; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Carmo, Carolina; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Tanaka, Clarice; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Souza, Heraldo Possolo de; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Marchini, Julio F. M.; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Carvalho, Carlos; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Ferreira, Juliana C.; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Levin, Anna Sara Shafferman; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Oliveira, Maura Salaroli; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Guimarães, Thaís; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Lázari, Carolina dos Santos; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Sabino, Ester; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Magri, Marcello M. C.; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Barros-Filho, Tarcisio E. P.; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Francisco, Maria Cristina Peres Braido; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
  • Costa, Silvia F.; Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas HCFMUSP. Sao Paulo. BR
Clinics ; Clinics;76: e3547, 2021. tab, graf
Article en En | LILACS | ID: biblio-1350618
Biblioteca responsable: BR1.1
ABSTRACT

OBJECTIVE:

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is associated with high mortality among hospitalized patients and incurs high costs. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection can trigger both inflammatory and thrombotic processes, and these complications can lead to a poorer prognosis. This study aimed to evaluate the association and temporal trends of D-dimer and C-reactive protein (CRP) levels with the incidence of venous thromboembolism (VTE), hospital mortality, and costs among inpatients with COVID-19.

METHODS:

Data were extracted from electronic patient records and laboratory databases. Crude and adjusted associations for age, sex, number of comorbidities, Sequential Organ Failure Assessment score at admission, and D-dimer or CRP logistic regression models were used to evaluate associations.

RESULTS:

Between March and June 2020, COVID-19 was documented in 3,254 inpatients. The D-dimer level ≥4,000 ng/mL fibrinogen equivalent unit (FEU) mortality odds ratio (OR) was 4.48 (adjusted OR 1.97). The CRP level ≥220 mg/dL OR for death was 7.73 (adjusted OR 3.93). The D-dimer level ≥4,000 ng/mL FEU VTE OR was 3.96 (adjusted OR 3.26). The CRP level ≥220 mg/dL OR for VTE was 2.71 (adjusted OR 1.92). All these analyses were statistically significant (p<0.001). Stratified hospital costs demonstrated a dose-response pattern. Adjusted D-dimer and CRP levels were associated with higher mortality and doubled hospital costs. In the first week, elevated D-dimer levels predicted VTE occurrence and systemic inflammatory harm, while CRP was a hospital mortality predictor.

CONCLUSION:

D-dimer and CRP levels were associated with higher hospital mortality and a higher incidence of VTE. D-dimer was more strongly associated with VTE, although its discriminative ability was poor, while CRP was a stronger predictor of hospital mortality. Their use outside the usual indications should not be modified and should be discouraged.
Asunto(s)
Palabras clave

Texto completo: 1 Índice: LILACS Asunto principal: Biomarcadores / COVID-19 Tipo de estudio: Etiology_studies / Observational_studies / Prognostic_studies / Risk_factors_studies Límite: Humans Idioma: En Revista: Clinics Asunto de la revista: MEDICINA Año: 2021 Tipo del documento: Article

Texto completo: 1 Índice: LILACS Asunto principal: Biomarcadores / COVID-19 Tipo de estudio: Etiology_studies / Observational_studies / Prognostic_studies / Risk_factors_studies Límite: Humans Idioma: En Revista: Clinics Asunto de la revista: MEDICINA Año: 2021 Tipo del documento: Article