Vancomicina contra metronidazol en infección por Clostridioides difficile leve-moderada de manejo ambulatorio / Vancomycin or metronidazole in the outpatient treatment of mild-moderate Clostridioides difficile infection
Rev. chil. infectol
; 41(2): 193-198, abr. 2024. ilus, tab
Article
en Es
| LILACS
| ID: biblio-1559684
Biblioteca responsable:
CL1.1
RESUMEN
INTRODUCCIÓN:
En la diarrea asociada a Clostridioides dfficile (DACD) leve-moderada se recomienda tratar con vancomicina por sobre metronidazol, a pesar de su difícil acceso y poca evidencia en el medio ambulatorio.OBJETIVO:
Comparar la tasa de cura clínica y recurrencia entre vancomicina y metronidazol en adultos chilenos con primer episodio leve-moderado de DACD de manejo ambulatorio.MÉTODOS:
Cohorte retrospectiva entre enero 2015 y diciembre 2020 en centros de una red de salud universitaria de pacientes de ≥ 18 años con DACD tratados ambulatoriamente.RESULTADOS:
Se obtuvieron 161 pacientes, 59% mujeres, edad promedio de 53 años (entre 18 y 94 años). De ellos, 109 (67,7%) usaron metronidazol y 52 (32,3%) vancomicina. En el análisis multivariado ajustado por edad y comorbilidades se obtuvo un OR 3,00 (IC 95% 1,12-9,59) para cura clínica y 0,27 (IC 95% 0,06-0,88) para recurrencia a ocho semanas, ambos a favor de vancomicina, sin diferencias en recurrencia a 12 meses, necesidad de hospitalización o mortalidad.CONCLUSIÓN:
La terapia con vancomicina comparada contra metronidazol en el tratamiento ambulatorio de la infección leve-moderada por C. dfficile se asocia a mayor cura clínica y menor tasa de recurrencia a corto plazo, sin diferencias en desenlaces a largo plazo.ABSTRACT
BACKGROUND:
Recommended treatment against mild cases of Clostridioides difficile associated diarrhea is vancomycin despite the difficulties of access compared to metronidazole.AIM:
To compare the effectiveness of vancomycin and metronidazole in Chilean adults with first mild-moderate episode of Clostridiodes difficile infection (CDI).METHODS:
Retrospective cohort of patients with CDI between January 2015 and December 2020 treated in centers of a university health network. The patients were adults treated for C. difficile infection on an outpatient basis. Recurrent and severe cases were excluded. Outcomes included clinical cure and recurrence rate.RESULTS:
Data from 161 patients was recovered. Fifty-nine percent were women and average age was 53 (18-94). One hundred and nine patients were treated with metronidazole (67.7%) and 52 (32.3%) used vancomycin. Multivariate analysis adjusted by age and comorbidities showed an Odds Ratio of 3.00 (IC 95% 1.12-9.59) for clinical cure and 0.27 (IC 95% 0.06-0.88) for 8-week recurrence rate, both in favor of vancomycin, without differences in 12-month recurrence rate, hospitalization rate nor mortality.CONCLUSIONS:
Vancomycin is associated with better short-term outcomes in the treatment of outpatient mild-moderate first episode C. difficile infection, without differences in long term recurrence or mortality when compared with metronidazole.Palabras clave
Texto completo:
1
Índice:
LILACS
Asunto principal:
Vancomicina
/
Infecciones por Clostridium
/
Diarrea
/
Metronidazol
Límite:
Adolescent
/
Adult
/
Aged
/
Aged80
/
Female
/
Humans
/
Male
Idioma:
Es
Revista:
Rev. chil. infectol
Asunto de la revista:
DOENCAS TRANSMISSIVEIS
Año:
2024
Tipo del documento:
Article