Nueve años de tendencia en la resistencia a ciprofloxacina por Escherichia coli: estudio transversal en un hospital de Colombia / Nine-year trend in Escherichia coli resistance to ciprofloxacin: cross-sectional study in a hospital in Colombia / Tendência de nove anos na resistência da Escherichia coli à ciprofloxacina: um estudo transversal em um hospital na Colômbia

RESUMEN

Resumen La ciprofloxacina es un antibiótico de importancia crítica para la salud humana. El aumento de la resistencia de Escherichia coli a ciprofloxacina es un problema de salud pública global por su importancia en el tratamiento de infecciones urinarias complicadas y otras infecciones graves; sin embargo, su prescripción es alta en el caribe colombiano. El objetivo fue determinar la tendencia de resistencia de E. coli a ciprofloxacina en un hospital colombiano de alta complejidad. A partir de reportes de antibiogramas, los aislados fueron categorizados según los criterios del Instituto de Normas Clínicas y de Laboratorio de los Estados Unidos para cada año estudiado; se calcularon proporciones y se exploraron diferencias en la sensibilidad con pruebas χ2. Se utilizó la prueba de Cochran-Armitage para evaluar la tendencia de la resistencia. Valores de p ≤ 0,05 se consideraron significativos. Se analizaron 6.848 aislados, encontrándose una resistencia de 49,31%. Según el origen, la resistencia más alta fue en muestras comunitarias (51,96% - IC95% 50,51; 53,41), y por tipo de muestra, en piel y tejidos (61,76% - IC95% 56,96; 66,35) y orina (48,97% - IC95% 47,71; 50,23). Se halló una tendencia al aumento en la resistencia por año (p < 0,0001), en muestras comunitarias (p = 0,0002) y en orina (p < 0,0001). La resistencia a ciprofloxacina es alta y tiende al aumento en comunidad y en orina, superando el límite establecido para su uso a nivel ambulatorio, lo que es preocupante por la alta prescripción de fluoroquinolonas en la localidad.

ABSTRACT

Abstract Ciprofloxacin is a critically important antibiotic for human health. The increase of Escherichia coli resistance to ciprofloxacin is a global public health problem due to its importance in the treatment of complicated urinary tract infections and other serious infections; however, its prescription is high in the Colombian Caribbean. The objective was to determine the resistance trend of E. coli to ciprofloxacin in a Colombian hospital of high complexity. From antibiogram reports, isolates were categorized according to Clinical and Laboratory Standards Institute criteria for each year studied; proportions were calculated and differences in sensitivity were explored using the χ2 test. The Cochran-Armitage test was used to evaluate the resistance trend. Significance was considered when p-value ≤ 0.05. In total, 6,848 isolates were analyzed, and 49.31% resistance was found. According to origin, the highest resistance was in community samples (51.96% - 95%CI 50.51; 53.41), and by type of sample, in skin and tissues (61.76% - 95%CI 56.96; 66.35) and urine (48.97% - 95%CI 47.71; 50.23). Increasing trends were observed for resistance per year (p < 0.0001), community samples (p = 0.0002) and urine (p < 0.0001). Resistance to ciprofloxacin is high and tends to increase in the community and in urine, exceeding the limit established for its use at the ambulatory level, which is of concern due to the high prescription of fluoroquinolones in the locality.

RESUMO

Resumo A ciprofloxacina é um antibiótico extremamente importante para a saúde humana. O aumento da resistência da Escherichia coli à ciprofloxacina é um problema de saúde pública global devido à sua importância no tratamento de infecções complicadas do trato urinário e outras infecções graves; no entanto, sua prescrição é alta no caribe colombiano. O objetivo foi determinar a tendência de resistência da E. coli à ciprofloxacina em um hospital colombiano de alta complexidade. A partir de relatórios de antibiogramas, os isolados foram categorizados de acordo com os critérios do Instituto de Padrões Clínicos e Laboratoriais dos Estados Unidos para cada ano estudado; as proporções foram calculadas e as diferenças de sensibilidade foram exploradas com os testes χ2. O teste de Cochran-Armitage foi usado para avaliar a tendência de resistência. Os valores de p ≤ 0,05 foram considerados significativos. Um total de 6.848 isolados foi testado e foi encontrada uma taxa de resistência de 49,31%. Por origem, a resistência foi mais alta em amostras comunitárias (51,96% - IC95% 50,51; 53,41) e, por tipo de amostra, em pele e tecidos (61,76% - IC95% 56,96; 66,35) e urina (48,97% - IC95% 47,71; 50,23). Foi encontrada uma tendência de aumento na resistência por ano (p < 0,0001), em amostras da comunidade (p = 0,0002) e na urina (p < 0,0001). A resistência à ciprofloxacina é alta e tende a aumentar na comunidade e na urina, excedendo o limite estabelecido para uso ambulatorial, o que é preocupante, dada a alta prescrição de fluoroquinolonas na localidade.