Implantación con técnica de Piggy - Back y anastomosis cavaûcavo latero-lateral en transplante hepático ortotópico: experiencia inicial en un centro universitario / Implantation with piggy-back technique and side-to-side cavocavostomy in orthotopic liver transplantation

RESUMEN

El transplante hepático ortotópico (THO), es la intervención quirúrgica que constituye el tratamiento definitivo de múltiples enfermedades hepáticas crónicas terminales, de algunas enfermedades metabólicas y neoplásicas y de las formas graves de insuficiencia hepática aguda. Requiere de exéresis total del órgano enfermo y de la implantación de un hígado nuevo obtenido de un donante cadáver en su misma localización anatómica. Clásicamente, la hepatectomía del receptor incluye a la vena cava inferior (VCI) retrohepática y la implantación del injerto con su VCI, es realizada mediante 2 anastomosis cava una supra y otra infrahepática. La implantación tipo Piggy-Back, conserva la VCI del receptor y la anastomosis del afluente del injerto se realiza entre VCI del donate y la unión de 2 ó 3 venas suprahepáticas del receptor. Una modificación a esta técnica, es la implantación Piggy ûBack, con anastomosis cavo-cava latero-lateral (PB-CC-LL). El objetivo del trabajo es describir esta técnica y analizar sus resultados en una serie inicial de THO. Entre marzo de 1994 y noviembre de 2002 se efectuaron 29 THO en 28 pacientes; en 16 (55, 2 por ciento), se realizó una implantación PB-CC-LL. De ellos, 3 (18,8 por ciento) fallecieron de causas no relacionadas a la técnica de implantación. Un paciente (6,3 por ciento), presentó dificultad al vaciamiento venoso, corregido en el intraoperatorio. Se concluye que la técnica de implantación PB-CC-LL, es una técnica innovadora y útil a tener presente en la realización del THO en nuestro medio.