Traqueostomía pediátrica: análisis de diez años en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pediátrico Docente de Sancti Spíritus José Martí / Pediatric tracheostomy: a ten-year analysis in the Intensive Care Unit of Sancti Spiritus José Martí Pediatric Teaching Hospital

RESUMEN

Fundamento En los últimos 20 años ha habido un cambio considerable en el rol de la traqueostomía en la edad pediátrica. La obstrucción de la vía aérea superior secundaria a infecciones dejó de constituir la causa más común de traqueostomía en el niño. Asimismo, las alteraciones estructurales de la vía aérea superior y la necesidad de asistencia ventilatoria prolongada o crónica se han convertido en las indicaciones más frecuentes de traqueostomías pediátricas.Objetivo Determinar la incidencia de la traqueostomía en nuestro medio, sus principales indicaciones, complicaciones e influencia en la mortalidad. MetodologíaSe realizó un estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes que requirieron traqueostomía en la unidad de cuidados intensivos pediátricos del Hospital Pediátrico Docente José Martí de Sancti Spíritus, Cuba, en un período de diez años, desde 1999 hasta 2008. Resultados Fue necesario practicar traqueostomía a 14 (0,5 por ciento) pacientes del total de ingresados durante ese período, de ellos 9 (64,2 por ciento) eran menores de un año. La indicación más frecuente fue la necesidad de ventilación mecánica prolongada asociada a patología neurológica con 10 (71,42 por ciento) casos. Las malformaciones e infecciones agudas de las vías aéreas superiores constituyeron indicaciones poco frecuentes. Las principales complicaciones que se presentaron fueron infección en 10 (71,4 por ciento) casos y la obstrucción en 4 (28,5 por ciento), siendo aislados más comúnmente la Pseudomonas aeruginosa en seis (60 por ciento), el Staphylococcus aureus en tres (30 por ciento), la Klebsiella pneumoniae en tres (30 por ciento) y el Enterobacter cloacae en tres (30 por ciento). Además, cuatro (28,5 por ciento) pacientes fueron decanulados exitosamente, fallecieron cinco (35,7 por ciento) y sólo en uno (7,14 por ciento) la causa se relacionó con la traqueostomía.

ABSTRACT

Introduction There has been a significant change in the role of pediatric tracheostomy over the last twenty years. Obstruction of the upper airway caused by infectious agents is no longer the leading cause of tracheostomy in children. Structural anomalies of the upper airway as well as the need for prolonged ventilator assistance have become the most frequent indication for pediatric tracheostomy. ObjectiveThe purpose of this paper is to assess the incidence, indications, complications, and role in mortality of tracheostomy in our pediatric population. MethodsA retrospective descriptive study of pediatric patients who underwent tracheostomy was conducted between 1999 and 2008 in the Pediatric Intensive Care Unit of the José Martí de Sancti Spiritus Pediatric Teaching Hospital in Cuba. Results Tracheostomy was performed in 14 patients during the period of the study (0.5 percent of admitted patients). Nine of them (64.2 percent) were younger than one year. The most frequent indication for the procedure was the need for prolonged mechanical ventilation in patients with neurologic disorders in 10 patients (71.42 percent). Upper airway malformations and acute infections were infrequent indications for tracheostomy. The most frequent complications were infectious in 10 patients (71.4 percent) and obstruction in four patients (28.5 percent). The following germs were found Pseudomona aeruginosa in six patients (60 percent), Staphylococcus aureus in three patients (30 percent), and Enterobacter cloacae in three patients (30 percent). Furthermore, four patients were successfully decannulated (28.5 percent), five patients died (35.7 percent) but only in one (7.14 percent), death could be attributed to tracheostomy. Conclusion The need for prolonged mechanical ventilation in patients with neurologic disorders was the main indication for tracheostomy in our pediatric population; most of these children were younger than one year. The procedure had little.