Prevención de transmisión vertical VIH: antirretrovirales y otros factores protectores / Prevention of vertical transmission HIV: antiretroviral and other protective factors

RESUMEN

Estudiar los factores asociados a la prevención de la transmisión vertical VIH y su relación con la tasa de infección en niños. Estudio retrospectivo, analítico, observacional de la consulta de seguimiento VIH/Sida del Hospital Universitario de Caracas, período 2005-2010. Revisión de historias y fichas médicas de exposición perinatal VIH. Análisis estadístico descriptivo, cálculo de OR con intervalos de confianza de 95%. 321 niños incluidos. El diagnóstico de las madres VIH fue 41,7% período preconcepcional, 41,7% gestación, 10,3% puerperio y 6,2% posnatal. 83,9% de las madres que recibieron tratamiento antrirretroviral durante gestación. 83,5% inició antes de las 34 semanas. 60,7% (n=195) de los neonatos fueron obtenidos por cesárea. 49,1% (n=158) de las madres recibieron zidovudina intraparto. 72,6% (n=238) de los neonatos inició adecuadamente zidovudina. 9% (n=28) recibió lactancia materna. Tasa general de transmisión VIH 5,6% (n=18), con ascenso en la tasa desde 1,4% (IC0,18-5,20) en las diagnosticadas durante período preconcepcional, hasta 50,0% (IC25,58-74,41) en posnatal. El acumulado de factores de protección resulta en menor tasa de infección con el cumplimiento de al menos 2 de ellos (P<0,05). El cumplimiento del tratamiento gestacional materno, zidovudina periparto, cesárea electiva, zidovudina neonatal y omisión de leche materna fueron factores protectores estadísticamente significativos para la prevención de la transmisión vertical VIH. El control prenatal y el cumplimiento del tratamiento antirretroviral gestacional materno, zidovudinaperiparto, cesárea electiva, zidovudina neonatal y omisión de leche materna son factores protectores efectivos para disminuir la transmisión vertical. El programa nacional de tratamiento antirretroviral para infección VIH debe continuar y optimizar su funcionamiento

ABSTRACT

Study the factors associated with the prevention of HIV vertical transmission and the relation with the rate of infection in children. Retrospective, analytic and observational study of the Infectious Pediatrics Consultation at the Hospital Universitario de Caracas, during 2005 to 2010. Medical histories and data from the format of perinatal HIV exposition were revised. Descriptive analysis, OR calculation with confidence intervals of 95%. 321 children were included. The HIV diagnosis of mothers were 41,7% in the preconceptional period, 41,7% in the gestational period, 10,3% in the puerperal period and 6,2% in the posnatal period. 83,9% of mothers who received antiretroviral treatment before birth. 72,6% (n=238) of the newborns used AZT, 9% received breastfeeding. Rate of HIV transmission was 5,6% (n=18). If diagnosis had been preconceptional, the rate was 1,4% (IC0,18-5,20) and it increased to 50,0% (IC25,58-74,41), in case of the posnatal diagnosis. The accomplishment of at least two protective factors resulted in a lower rate of infection (P<0,05). The gestational treatment, the AZT before birth, the elective cesarean, the AZT neonatal and the omission of breastfeeding were protective factors with statistical significance to prevent vertical transmission of HIV. The gestational treatment, the AZT before birth, the elective cesarean, the AZT neonatal and the omission of breastfeeding are protective factors effective to prevent HIV vertical transmission. The national program of antiretroviral treatment must be maintained and optimized