Avaliação do tratamento recorrente de fístulas anais com plasma rico em plaquetas / Assessment of recurrent anal fistulas treatment with platelet-rich plasma

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Surgical treatment of recurrent anal fistulas can lead to numerous complications, including fecal incontinence. Therefore, sphincter preserving techniques are gaining more popularity. OBJECTIVE: The aim of the study was to assess effectiveness of platelet-rich plasma (PRP) therapy in the patients with recurrent cryptoglandular anal fistulas. METHODS: A cohort of 18 patients with anal fistulas was enrolled into a preliminary and prospective trial. They were divided into two groups consisting of eight and ten patients respectively. PRP was injected locally in all patients, however in the group II it was applied after 7 days drainage of fistulas with polyurethane foam or negative pressure wound therapy. On average, three doses of PRP were administered, but with the opportunity to double the number of applications if it was clinically justified. The patients were evaluated in an out-patient department after fortnight and then in 1, 6, and 12 months following the last PRP application. RESULTS: Anal fistulas were closed in 4 (50%) patients from the group I and in 7 (70%) patients form the group II. Although, the difference between both groups was not statistically significant, PRP therapy should be preceded with fistulous tract drainage in all patients. Summarizing, that successful result was achieved in 11 (60%) patients from the entire group of 18 participants. CONCLUSION: The rate of recurrent cryptoglandular anal fistulas closure reaching 60%, after topical treatment with PRP, exceeds the results of other sphincter-saving methods of treatment. Therefore, it might become a novel method of anal fistulas therapy.

RESUMO

RESUMO CONTEXTO: O tratamento cirúrgico de fístulas anais recorrentes pode levar a inúmeras complicações, incluindo incontinência fecal. Portanto, as técnicas de preservação do esfíncter estão ganhando mais popularidade. OBJETIVO: O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia da terapia de plasma rico em plaquetas (PRP) nos pacientes com fístulas anais criptoglandulares recorrentes. MÉTODOS: Uma coorte de 18 pacientes com fístulas anais foi inscrita em ensaio preliminar e prospectivo. Eles foram divididos em dois grupos compostos por 8 e 10 pacientes, respectivamente. PRP foi injetado localmente em todos os pacientes, porém no grupo II foi aplicado espuma de poliuretano ou terapia de feridas por pressão negativa após 7 dias de drenagem de fístulas. Em média, foram administradas três doses de PRP, mas com a oportunidade de dobrar o número de aplicações se fosse clinicamente justificado. Os pacientes foram avaliados em ambulatório após quinze dias e depois em 1, 6 e 12 meses após a última aplicação do PRP. RESULTADOS: As fístulas anais foram fechadas em 4 (50%) pacientes do grupo I e em 7 (70%) pacientes do grupo II. Embora a diferença entre ambos os grupos não tenha sido estatisticamente significante, a terapia PRP deve ser precedida de drenagem do trato fístulo em todos os pacientes. Resumindo, esse resultado bem-sucedido foi alcançado em 11 (60%) pacientes de todo o grupo de 18 participantes. CONCLUSÃO: A taxa de fechamento recorrente de fístulas anais criptoglandulares chegando a 60%, após tratamento tópico com PRP, excede os resultados de outros métodos de tratamento que preservam o esfíncter. Portanto, pode se tornar um novo método de terapia das fístulas anais.