El impacto de la oesofagogastroduodenoscopia de rutina en el plan de manejo antes de la colecistectomia: un estudio prospectivo / The Impact of Routine Oesophagogastroduodenoscopy on the Management Plan before Cholecystectomy: A Prospective Study

RESUMEN

Introducción: La colecistectomía laparoscópica se ha convertido rápidamente en el procedimiento de elección de rutina para la enfermedad de la vesícula biliar, y actualmente es el procedimiento abdominal mayor que se realiza con mayor frecuencia en los países occidentales; la mayoría de los autores sugieren que es seguro observar a pacientes con cálculos biliares asintomáticos, y que la colecistectomía solo se realiza por aquellos pacientes que desarrollan síntomas. El quince por ciento de los pacientes persiste teniendo síntomas posteriores a la colecistectomía. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el uso de la esofagogastroduodenoscopía previa a la colecistectomía laparoscópica y su impacto en el manejo. Método: Este fue un estudio clínico prospectivo que involucró a pacientes con cálculos biliares ingresados en el Hospital Docente de Al-Basra, Departamento de Cirugía General desde enero de 2016 hasta diciembre de 2019. Todos los pacientes fueron seguidos desde el momento del ingreso hasta seis meses después. Estos pacientes se dividieron en siete grupos según la edad. A todos los pacientes se les realizó una ecografía abdominal para diagnosticar la presencia de colelitiasis y descartar otros problemas abdominales. Todos los pacientes programados para colecistectomía laparoscópica se sometieron a una endoscopia del tracto gastrointestinal superior antes de la operación. Resultados: Se incluyeron un total de 1200 pacientes con rango de edad de 21 a 82 años (mujeres, 83,33%, hombres, 16,66%) con colelitiasis. La proporción de mujeres a hombres fue de 51. Se observaron hallazgos endoscópicos positivos en 380 (31,6%) pacientes. En estos pacientes se modificó el plan de manejo con hallazgos positivos por endoscopia y se pospuso su cirugía hasta recibir el tratamiento adecuado. Conclusión: El uso rutinario de esofagogastroduodenoscopia previa a la colecistectomía disminuiría la colecistectomía innecesaria en pacientes con colelitiasis y hallazgos endoscópicos positivos, lo que disminuye la persistencia de síntomas post colecistectomía.

ABSTRACT

Introduction: Laparoscopic cholecystectomy has rapidly become the procedure of choice for routine gallbladder disease, and it is currently the most performed major abdominal procedure in Western countries, most authors suggest that it's safe to observe patients with asymptomatic gallstones, with cholecystectomy only being performed for those patients who develop symptoms. Fifteen percent of patients persist to have post cholecystectomy symptoms. This study aimed to evaluate the use of oesophagogastroduodenoscopy prior to laparoscopic cholecystectomy, and its impact on the management. Method: This was a prospective clinical study involving patients with gallstone admitted to the Al-Basra Teaching Hospital, Department of General Surgery from January 2016 to December 2019. All patients were followed up from the time of admission until six months later. These patients were divided into seven groups according to age. All patients were having an abdominal ultrasound examination in order to diagnose the presence of cholelithiasis and to exclude other abdominal problems. All patients scheduled for laparoscopic cholecystectomy underwent upper GIT endoscopy preoperatively. Results: A total of 1200 patient age range from 21 to 82 years were included (women, 83.33%, men, 16.66%) had cholelithiasis. Female to male ratio was 51. Positive endoscopic findings were observed in 380(31.6 %) patients. The management plan was changed in these patients with positive findings by endoscopy and their surgery was postponed until they received proper treatment. Conclusion: The routine use of oesophagogastroduodenoscopy prior to cholecystectomy would decrease the unneeded cholecystectomy in patients with cholelithiasis and positive endoscopic findings, which decrease post cholecystectomy persistence of symptoms.