Factores predictores del éxito del parto vaginal posterior a cesárea

RESUMEN

Objetivo: Determinar los predictores del éxito del parto vaginal posterior a cesárea segmentaria transversal primaria por causa no recurrente. Diseño: Estudio de casos y controles. Institución Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Métodos: Gestantes con inicio espontáneo del trabajo de parto y antecedentes de cesárea con incisión transversal en el segmento inferior por causa no iterativa. La prueba de parto fue considerada exitosa si terminaba en parto vaginal. Principales medidas de estudio Edad materna, paridad, frecuencia de trabajo de parto previo a la cesárea anterior, edad gestacional al momento del parto, estación de la presentación cefálica fetal al ingreso y peso fetal. Resultados: Se seleccionó 126 gestantes, de las cuales 85 (67,4%) tuvieron pruebas exitosas (parto vaginal), mientras que 41 (32,5%) tuvieron prueba fallida. No se encontraron diferencias en las características generales entre los grupos (p = ns). El análisis univariante mostró que el peso fetal igual o menor de 3,500 gramos, la estación de la presentación cefálica fetal fija o encajada y la edad gestacional menor de 40 semanas fueron predictores significativos del resultado exitoso de la prueba de parto (p < 0,05). El análisis de regresión logística demostró que el peso fetal igual o mayor de 3,500 gramos (p = 0,04) y la estación de la presentación cefálica fetal flotante insinuada (p = 0,03) conservaron importancia como predictores. Conclusión: Los predictores para una prueba exitosa de parto vaginal posterior a cesárea fueron peso fetal menor o igual a 3,500 gramos y la estación de la presentación cefálica fetal fija o encajada.

ABSTRACT

Objective: To determine predictors of successful vaginal delivery following primary transverse segmental cesarean section for non-recurring cause. Design: Casecontrol study. Institution Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Methods: Pregnant women with spontaneous onset of labor and history of cesarean section with transverse incision in the lower segment for non-recurrent cause. The trial of labor was considered successful if it ended in vaginal delivery. Main study measures: Maternal age, parity, frequency of labor prior to previous cesarean section, gestational age at delivery, station of fetal cephalic presentation at admission, and fetal weight. Results: A total of 126 pregnant women were selected, of whom 85 (67.4%) had successful trials (vaginal delivery), while 41 (32.5%) had a failed trial. No differences in general characteristics were found between groups (p = ns). Univariate analysis showed that fetal weight equal to or less than 3,500 grams, station of fixed or engaged fetal cephalic presentation, and gestational age less than 40 weeks were significant predictors of successful trial of labor outcome (p < 0.05). Logistic regression analysis showed that fetal weight equal to or greater than 3,500 grams (p = 0.04) and station of floating insinuated fetal cephalic presentation (p = 0.03) retained significance as predictors. Conclusion: Predictors for a successful trial of vaginal delivery following cesarean section were fetal weight less than or equal to 3,500 grams and station of fixed or engaged fetal cephalic presentation.