"Prevalencia de depresión en un grupo de adultos mayores en Hemodiálisis crónica del Hospital de Angol"

RESUMEN

Introducción: La Enfermedad Renal Crónica (ERCR), puede tener un impacto significativo en la salud mental de los pacientes adultos mayores (AM), en diálisis, lo que hace que el diagnóstico y tratamiento oportuno de la depresión sea un aspecto crucial para considerar en este grupo etario. La alta incidencia de patologías mentales en los pacientes en diálisis puede condicionarse por la alta carga emocional y física de la ERCR, los cambios en la imagen corporal que genera esta condición, además de los efectos químicos y hormonales que implica esta enfermedad. La depresión no solo afecta el bienestar emocional, sino que también puede tener un impacto negativo en la adherencia al tratamiento de diálisis y en la toma de decisiones de salud. Un estudio reciente realizado en Brasil, demostró una prevalencia de depresión del 22.5% en AM en diálisis. Actualmente resulta desconocida la relevancia del problema en nuestro medio. Objetivos: Determinar la prevalencia de Depresión en AM y sus factores asociados en pacientes en hemodiálisis en el Hospital de Angol. Población AM en diálisis que aceptaron ingresar al estudio. Método: Aplicación de test de Yesavage para detección de depresión en AM y del Edmonton Symptom Assessment System Revised Renal (ESAS-r), un método validado de autorreporte de 11 ítems destinados a evaluar la carga de síntomas físicos y psicosociales en pacientes en terapia dialítica. Además, se tomó registro de los parámetros biodemográficos y de laboratorio asociados a la positividad del test de Yesavage. Resultados: Se estudió al 100% de los AM de la unidad (n27), edad promedio de 69,85 años (DE+/- 6,22), y una permanencia promedio en diálisis de 26 meses. El 52% de los participantes fueron de sexo femenino (Tabla 1). La prevalencia de depresión fue de un 56%, siendo un 60% de los casos leves y un 40% severos. Un ESAS-r ≥ 22 puntos (Puntaje máximo del test 110), conllevó un OR 13.75 (95% IC 1.6-162.8, p 0.0034), para depresión. En este último test, los sub-ítems dolor, cansancio, disnea, malestar general y tristeza alcanzaron significación estadística (p < 0.05), para correlacionarse con el diagnóstico de depresión (Tabla 2). Conclusiones: La prevalencia de depresión en AM en diálisis crónica es superior a la descrita en la literatura, guarda relación con un deterioro global de la calidad de vida medida por ESAS-r y parece estar vinculada a una fuerte base orgánica derivada de la sintomatología propia de la ERCR.

ABSTRACT

Introduction: Chronic Kidney Disease (CKD), can have a significant impact on the mental health of older adults (OAs), patients on dialysis. The high incidence of mental pathologies in dialysis patients may be conditioned by the emotional and physical impact of CKD, the changes in body image that this condition generates and the chemical and hormonal effects that this disease implies. The relevance of the problem in our country is unknown. Objectives: Determine the prevalence of Depression in OAs in patients on hemodialysis at the Angol Hospital. Method: Application of the Yesavage test to detect depression in OAs and the Edmonton Symptom Assessment System Revised Renal (ESAS-r), a test for evaluating the burden of physical and psychosocial symptoms. Results: 100% of the unit's OAs were studied (n27), average age of 69.85 years (SD+/- 6.22) and an average stay on dialysis of 26 months. The prevalence of depression was 56%, with 60% mild cases and 40% severe. An ESAS-r ≥ 22 points (maximum test score 110) carried an OR 13.75 (95% CI 1.6-162.8, p 0.0034) for depression. In this test, the sub-items pain, fatigue, dyspnea, general malaise and sadness reached statistical significance (p < 0.05), to correlate with the diagnosis of depression. Conclusions: The prevalence of depression in OAs on chronic dialysis is higher than that described in the literature, is related to a global deterioration in quality of life measured by ESAS-r and seems to be linked to a strong organic basis derived from the symptoms themselves of the CKD.