Prognóstico de pacientes chagásicos e não chagásicos submetidos a implante de marcapasso e ressincronizador cardíaco em centro terciário / Prognosis of chagasic and non-chagasic patients undergoing pacemaker and cardiac resynchronizer implantation in a tertiary center

RESUMO

Fundamento A cardiomiopatia chagásica (CCh) é responsável pelo implante de marcapasso (MP) em muitos pacientes, tendo sido associada a prognóstico adverso. Objetivos: Comparar o prognóstico da população chagásica e não chagásica submetida ao implante de MP e ressincronizador cardíaco. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo, que analisou coorte de pacientes submetidos a implante desses dispositivos, em centro terciário, de Outubro 2007 a Dezembro de 2017, comparando o grupo de pacientes chagásicos com os não-chagásicos. O desfecho primário foi a mortalidade por qualquer causa, enquanto os desfechos secundários foram a ocorrência de internação e o desfecho combinado internação e morte. Resultados: Um total de 911 pacientes foram incluídos, sendo que 23,4% apresentavam CCh. Em análise de Cox ajustada por sexo e idade, a doença de Chagas (dCh) não esteve associada ao risco aumentado de morte (HR 1,14, IC95%, 0,86-1,51, p=0,365), internação (HR 0,79, IC95%, 0,61-1,04, p=0,09) ou desfecho combinado morte e internação (HR 0,90, IC95%, 0,72-1,12, p=0,49). Conclusões: A dCh não se associou ao aumento do risco de morte, internação, ou desfecho combinado morte e internação, mesmo após ajuste para sexo e idade. Trabalhos semelhantes ainda não foram publicados na literatura vigente considerando-se especificamente a população chagásica portadora de dispositivos cardíacos, e novos estudos são necessários para se confirmar esses achados

ABSTRACT

Background: Chagas cardiomyopathy (ChCC) is responsible for the implantation of pacemaker (PM) in many patients and has been associated with an adverse prognosis. Objectives: To compare the prognosis of the chagasic and non-chagasic population undergoing PM and cardiac resynchronizer implantation. Methods: Observational, retrospective study, which analyzed a cohort of patients who underwent implantation of these devices, in a tertiary center, from October 2007 to December 2017, comparing the group of chagasic with non-chagasic patients. The primary outcome was mortality from any cause, while the secondary outcomes were the occurrence of hospitalization and the combined outcome of hospitalization and death. Results: A total of 911 patients were included, of which 23.4% had ChCC. In a Cox analysis adjusted for sex and age, Chagas disease (ChD) was not associated with an increased risk of death (HR 1.14, CI95%, 0.86-1.51, p=0.365), hospitalization (HR 0.79, CI95%, 0.61-1.04, p=0.09) or combined outcome of death and hospitalization (HR 0.90, CI95%, 0.72-1 .12, p=0.49). Conclusions: ChD was not associated with an increased risk of death, hospitalization, or combined outcome of death and hospitalization, even after adjustment for sex and age. Similar studies have not yet been published in the current literature specifically considering the chagasic population with cardiac devices, and new studies are needed to confirm these findings.