Cancer du sein avec des métastases synchrones au centre hospitalier universitaire Gabriel Touré: fréquence et pronostic / Breast cancer with synchronous metastases at the Gabriel Toure university hospital: frequency and prognosis

Le cancer du sein constitue un véritable problème de santé publique dans le monde. L'une des principales causes de décès dû à cette affection est la métastase, laquelle est peu étudiée dans notre contexte. Ainsi, les objectifs de ce travail étaient d'estimer la fréquence des cancers du sein métastasique synchrones, de déterminer le taux de survie global et d'identifier les principaux facteurs associés au décès par cancer du sein chez les femmes au Mali. Patients et Méthodes Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective au CHU Gabriel Touré portant sur les cas du cancer du sein diagnostiqué durant la période du 1erJanvier 2018 au 31 Août 2021. Nous avons inclus toutes les patientes ayant eu un diagnostic de cancer du sein avec confirmation anatomopathologique et avec des métastases synchrones. Des statistiques descriptives ont été utilisées pour analyser les données sociodémographiques et cliniques. L'identification des facteurs associés au décès a été effectuée en utilisant des modèles de régression de Cox univariés et multivariés pour produire des Hazard ratio ajustés (HRa) avec leur intervalle de confiance à 95%. Résultats Durant la période d'étude, 231 cas de cancer du sein ont été diagnostiqués dans notre service ; parmi lesquels, 60 cas des métastases synchrones ont été identifiés (26%). L'âge moyen de ces cas était de 45,3 ± 12,1 ans. La forme histologique la plus représentée était le carcinome infiltrant de type non spécifique, 55 cas (91,7%). Les principaux sites métastatiques étaient respectivement les poumons seuls, 26 cas(43,3%), le foie, 12 cas (20,0%) et 16 cas (26,6%) avaient plus d'un site atteint. La survie globale à 2 ans était inférieure à 20%. Le facteur associé au risque de décès était les métastases au poumon ; HRa = 4,22 [IC à 95% 1,13 ­ 15,79]. Conclusion: Les cancers du sein métastatiques synchrones étaient fréquents dans notre contexte et le pronostic était mauvais en cas de métastase au poumon métastatiques synchrones étaient fréquents dans notre contexte et le pronostic était mauvais en cas de métastase au poumon

ABSTRACT

Breast cancer is a public health issue worldwide. One of the main causes of death due to this disease is metastasis, which is understudied in our context. Thus, the objectives of this work were to (1) estimate the frequency of synchronous metastatic breast cancer; (2) determine the overall survival rate; and (3) identify the main factors associated with metastatic breast cancer death in Malian women. Patients and Methods: We conducted a retrospective cohort study at Gabriel Touré Teaching hospital on breast cancer cases diagnosed during the period from January 1st, 2018 to August 31st, 2021. We included all pathologically confirmed of breast cancer with synchronous metastases. Descriptive statistics were used to analyze sociodemographic and clinical data. Identification of factors associated with metastatic breast cancer death was performed using univariate and multivariate Cox regression models to produce adjusted hazard ratios (AHR) with their 95% confidence intervals. Results: During the study period, a total of 231 cases of breast cancer were diagnosed in our department; among them, 60 cases were synchronous metastatic breast cancer (26%). The mean ageof these cases was 45.3 ±12.1 years old. The most common histological form was non-specific infiltrating carcinoma, 55 cases (91.7%). The main metastatic sites were lung alone, 26 cases (43.3%), liver alone, 12 cases (20.0%) and 16 cases (26.6%) had more than one metastatic sites. The overall 2- year survival was less than 20%. Factor associated with the risk of death was lung metastases; AHR = 4.22 [95% CI 1.13 - 15.79]. Conclusion: Synchronous metastatic breast cancer was very common in our setting and a poor prognosis was observed in patients with lung metastasis.