Seleção de pacientes para implante de valva aórtica transcateter / Patient selection for transcatheter aortic valve implantation

RESUMO

Com o envelhecimento populacional, o implante percutâneo de bioprótese valvular aórtica (TAVI, sigla em inglês) vem ganhando espaço no tratamento da estenose aórtica em indivíduos de maior risco operatório. A seleção do paciente para intervenção, no atual momento, leva em consideração risco cirúrgico, comorbidades, fragilidade e patologias que contraindicam o procedimento operatório, além de exames de imagem, tais como a tomografia de tórax, que tem papel importante na avaliação anatômica da válvula aórtica, aorta e seus ramos, e auxilia a escolha da via de acesso, da prótese adequada e a predição de complicações. A avaliação do Heart Team é imprescindível e desaconselha-se a realização do TAVI em locais desprovidos desse grupo. Desta forma, apesar de complexa, a avaliação e seleção do paciente adequado pode reduzir de maneira signficativa a morbidade e a mortalidade do procedimento e se faz estritamente necessária

ABSTRACT

With the aging of the population, transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has gained popularity in the treatment of aortic stenosis in individuals with higher operative risk. The patient selection for intervention, at the present time, takes into account surgical risk, comorbidities, frailty and pathologies that contraindicate the surgical procedure, as well as imaging tests, such as computed tomography of the chest, which plays an important role in the anatomical evaluation of the aortic valve, the aorta and its branches, assisting in the choice of access route and appropriate prosthesis, and the prediction of complications. Evaluation by the Heart Team is imperative, and it is not advisable to perform TAVI in services that do not have this group. Thus, although complex, evaluation and selection of the appropriate patient can significantly reduce the morbidity and mortality of the procedure, and is essential