Clinical and laboratory features of urinary tract infections in young infants / Aspectos clínicos e laboratoriais da infecção do trato urinário em lactentes jovens
J. bras. nefrol
; 40(1): 66-72, Jan.-Mar. 2018. tab, graf
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ABSTRACT
ABSTRACT Introduction:
Urinary tract infection (UTI) is the most common serious bacterial infection in young infants. Signs and symptoms are often nonspecific.Objectives:
To describe clinical, demographic and laboratory features of UTI in infants ≤ 3 months old.Methods:
Cross-sectional study of infants ≤ 3 months old with UTI diagnosed in a pediatric emergency department, for the period 2010-2012. UTI was defined as ≥ 50,000 colony-forming units per milliliter of a single uropathogen isolated from bladder catheterization. Paired urinalysis and urine culture from group culture-positive and group culture-negative were used to determine the sensitivity and specificity of pyuria and nitrite tests in detecting UTI.Results:
Of 519 urine cultures collected, UTI was diagnosed in 65 cases (prevalence 12.5%); with male predominance (77%). The most common etiologies were Escherichia coli (56.9%), Klebsiella pneumoniae (18.5%) and Enterococcus faecalis (7.7%). Frequent clinical manifestations were fever (77.8%), irritability (41.4%) and vomiting (25.4%). The median temperature was 38.7°C. The sensitivity of the nitrite test was 30.8% (95%CI19.9-43.4%), specificity of 100% (95%CI99.2-100%). Pyuria ≥ 10,000/mL had a sensitivity of 87.7% (95%CI77.2-94.5%), specificity of 74.9% (95%CI70.6 -78.8%). The median peripheral white blood cell count was 13,150/mm3; C-reactive protein levels were normal in 30.5% of cases.Conclusions:
The male female ratio for urinary tract infection was 3.31. Non-Escherichia coli etiologies should be considered in empirical treatment. Fever was the main symptom. Positive nitrite is highly suggestive of UTI but has low sensitivity; whereas pyuria ≥ 10,000/mL revealed good sensitivity, but low specificity. Peripheral white blood cell count and C-reactive protein concentration have limited usefulness to suggest UTI.RESUMO
RESUMO Introdução:
A infecção do trato urinário (ITU) é um quadro infeccioso grave mais frequente em lactentes jovens, cujos sinais e sintomas são frequentemente inespecíficos.Objetivos:
Descrever aspectos clínicos, demográficos e laboratoriais de ITU em lactentes ≤ 3 meses.Métodos:
Estudo transversal de ITU diagnosticada em lactentes ≤ 3 meses, em pronto-socorro geral de pediatria, entre 01/01/2010 a 31/12/2012. Diagnóstico de ITU definida como crescimento ≥ 50.000 unidades formadoras de colônia por mililitro de uropatógeno único, colhido por cateterismo vesical. Urina tipo I e urocultura foram pareadas dos grupos cultura-positiva e cultura-negativa para determinar a sensibilidade e especificidade de piúria e teste do nitrito para o diagnóstico de ITU.Resultados:
Das 519 uroculturas colhidas, confirmou-se 65 casos de ITU (prevalência 12,5%), com predomínio em meninos (77%). As etiologias mais frequentes foram Escherichia coli (56,9%), Klebsiella pneumoniae (18,5%) e Enterococcus faecalis (7,7%). Os sintomas mais frequentes foram febre (77,8%), irritabilidade (41,4%) e vômitos (25,4%). A temperatura mediana foi de 38,7°C. A sensibilidade do nitrito positivo foi de 30,8% (IC95%19,9-43,4%), especificidade de 100% (IC95%99,2-100%). Piúria ≥ 10.000/mL apresentou sensibilidade de 87,7% (IC95%77,2-94,5%), especificidade de 74,9% (IC95%70,6-78,8%). A contagem mediana de leucócitos foi 13.150/mm3. A proteína C reativa foi normal em 30,5% dos casos.Conclusões:
A proporção entre meninos e meninas para ITU foi de 3,31. Outros agentes além de Escherichia coli devem ser considerados no tratamento empírico. A febre foi a principal queixa. O nitrito positivo é altamente sugestivo de ITU mas tem baixa sensibilidade; enquanto que a piúria ≥ 10.000/mL revelou boa sensibilidade, porém baixa especificidade. Leucograma e proteína C reativa demonstraram pouca utilidade clínica para sugerir ITU.
Texte intégral:
1
Indice:
LILACS
Sujet Principal:
Infections urinaires
Type d'étude:
Etiology_studies
/
Incidence_studies
/
Observational_studies
/
Prevalence_studies
/
Risk_factors_studies
Limites du sujet:
Female
/
Humans
/
Infant
/
Male
/
Newborn
langue:
En
Texte intégral:
J. bras. nefrol
Thème du journal:
NEFROLOGIA
Année:
2018
Type:
Article