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Infecciones por bacilos Gram-negativos multirresistentes en neonatología / Multidrug resistant Gram-negative infections in neonatology
Berberian, Griselda; Brizuela, Martín; Rosanova, María T; Travaglianti, Mónica; Mastroiani, Alejandra; Reijtman, Vanesa; Fiorili, Graciela; Santa Cruz, Dora; Castro, Graciela.
Affiliation
  • Berberian, Griselda; Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. Servicio de Epidemiología e Infectología. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Brizuela, Martín; Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. Servicio de Epidemiología e Infectología. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Rosanova, María T; Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. Servicio de Epidemiología e Infectología. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Travaglianti, Mónica; Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. Servicio de Farmacia. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Mastroiani, Alejandra; Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. Sección de Microbiología. Laboratorio. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Reijtman, Vanesa; Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. Sección de Microbiología. Laboratorio. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Fiorili, Graciela; Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. Sección de Microbiología. Laboratorio. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Santa Cruz, Dora; Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. Control de Infecciones. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Castro, Graciela; Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. Servicio de Neonatología. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
Arch. argent. pediatr ; 117(1): 6-11, feb. 2019. tab
Article de En, Es | LILACS, BINACIS | ID: biblio-983770
Bibliothèque responsable: AR94.1
RESUMEN
Introducción. Las infecciones por bacilos Gram-negativos multirresistentes (BGN-MR) constituyen un problema creciente en las unidades de cuidado intensivo neonatal. El objetivo del estudio fue conocer las características epidemiológicas, clínicas, microbiológicas, evolutivas y los factores de riesgo de infección por BGN-MR resistentes a carbapenemes en el Servicio de Neonatología de un hospital de alta complejidad. Población y método. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en dicho Servicio, donde se incluyeron los pacientes con infección documentada por BGN-MR del 24/4/2013 al 29/4/2015. Resultados. Se incluyeron 21 pacientes. La mediana de edad gestacional y peso de nacimiento fue 35 semanas y 2070 gramos, respectivamente. Dieciocho pacientes (86 %) tuvieron hemocultivos positivos y el aislamiento microbiológico más frecuente fue Acinetobacter baumannii (17 pacientes, 81 %), seguido por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa (3 pacientes, 14 %) y Enterobacter cloacae (1 paciente, 5 %). La mediana de edad al momento del diagnóstico fue de 28 días y todos tenían factores de riesgo para la infección, como cirugía, asistencia respiratoria mecánica, nutrición parenteral, catéter central y antibióticos. El tratamiento antibiótico definitivo fue colistina en todos los casos, combinado en el 84 %. Cinco pacientes (24 %) fallecieron por la infección. La prematurez y el peso < 2000 g fueron factores de riesgo estadísticamente significativos asociados a la mortalidad (p = 0,03 y 0,01, respectivamente). Conclusión. Las infecciones por BGN-MR se presentaron en pacientes con factores predisponentes. Acinetobacter baumannii fue el primer agente etiológico. La mortalidad fue elevada y relacionada con prematurez y bajo peso al nacer.
ABSTRACT
Introduction. Multidrug resistant Gramnegative (MDRGN) infections are an increasing problem in neonatal intensive care units. The objective of this study was to establish the epidemiological, clinical, microbiological, and evolutionary characteristics of carbapenem-resistant MDRGN infections and the risk factors for them at the Division of Neonatology of a tertiary care hospital. Population and method. A retrospective cohort study was done in this Division in patients with a documented MDRGN infection between 4/24/2013 and 4/29/2015. Results. Twenty-one patients were included. Their median gestational age and birth weight were 35 weeks and 2070 g, respectively. Eighteen patients (86 %) had a positive blood culture; the most commonly isolated microorganism was Acinetobacter baumannii (17 patients, 81 %), followed by carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae (3 patients, 14 %) and Enterobacter cloacae (1 patient, 5 %). The median age at diagnosis was 28 days and all patients had risk factors for infection, including surgery, assisted mechanical ventilation, parenteral nutrition, central venous line, and antibiotics. The definite antibiotic therapy included colistin in all cases; in combination, in 84 %. Five patients (24 %) died due to the infection. Prematurity and a birth weight < 2000 g were statistically significant risk factors associated with mortality (p = 0.03 and 0.01, respectively). Conclusion. MDRGN infections were observed in patients with predisposing factors. Acinetobacter baumannii was the main etiologic agent. Mortality was high and related to prematurity and a low birth weight.
Sujet(s)
Mots clés

Texte intégral: 1 Indice: LILACS Sujet Principal: Infections bactériennes à Gram négatif Type d'étude: Observational_studies / Risk_factors_studies Limites du sujet: Female / Humans / Male / Newborn langue: En / Es Texte intégral: Arch. argent. pediatr Thème du journal: PEDIATRIA Année: 2019 Type: Article

Texte intégral: 1 Indice: LILACS Sujet Principal: Infections bactériennes à Gram négatif Type d'étude: Observational_studies / Risk_factors_studies Limites du sujet: Female / Humans / Male / Newborn langue: En / Es Texte intégral: Arch. argent. pediatr Thème du journal: PEDIATRIA Année: 2019 Type: Article