Hemipelvectomía interna en el tratamiento de los tumores musculoesqueléticos de la pelvis

RESUMEN

Diecinueve pacientes portadores de un tumor musculoesquelético agresivo de la pelvis fueron sometidos a 22 hemipelvectomías con conservación del miembro. Los diagnósticos más frecuentes fueron condrosarcoma y osteosarcoma. El 48 por ciento de las lesiones comprometió la región acetabular, el 31 por ciento la región ilíaca y el 21 por ciento restante la región isquiopubiana. Como métodos reconstructivos de la cintura pelviana se realizaron 6 artrodesis iliofemorales, 3 trasplantes óseos masivos de pelvis y 2 artrodesis isquiofemorales. En los casos restantes se efectuaron resecciones parciales que no requirieron reconstrucción. El seguimiento promedio de los pacientes fue de 30 meses, con una sobrevida al año de 98 por ciento y una tasa de recidiva local de 36 por ciento. Diez pacientes con sobrevida y seguimiento mayor a 1 año fueron evaluados de acuerdo con la evaluación funcional de ISOLS (International Symposium on Limb Salvage) ; el resultado fue excelente en 6 pacientes, bueno en 2 y regular en otros 2. Luego de 19 cirugías primarias y 3 secundarias, el 69 por ciento de los pacientes están vivos y libres de enfermedad. El índice de complicaciones fue del 45 por ciento. Los mejores resultados funcionales fueron obtenidos con la artrodesis iliofemoral. La hemipelvectomía interna con preservación del miembro es una alternativa válida en el tratamiento de los tumores de la pelvis. Sin embargo, debido a la complejidad de la cirugía y al alto índice de complicaciones, requiere de un equipo médico multidisciplinario para su indicación