Concordancia clínico-histopatológica en biopsias de ganglio linfático en un hospital de tercer nivel / Clinical-histopathologic diagnostic concordancy of lymph node biopses in a third level hospital

RESUMEN

Objetivo. Determinar la concordancia diagnóstica clínico-histopatológica en material de biopsias de ganglios linfáticos, así como la sensibilidad y especificidad de los diagnósticos clínicos. Métodos. Se revisaron 72 expedientes clínicos de pacientes con estudios de biopsias de ganglios linfáticos del Centro de Especialidades Médicas Dr. Rafael Lucio del estado de Veracruz de enero de 1991 a julio de 1997. En el análisis se estimaron sensibilidad, especificidad y concordancia clínico-patológica (kappa simple). Resultados. La mayor parte de las biopsias fueron cervicales (n=27), mesentéricas (n=13) o supraclaviculares (n=12); esta última fue la de mayor sensibilidad en el diagnóstico clínico (S = 67 por ciento) asociándose en 75 por ciento de los casos con padecimientos neoplásicos (linfoma y cáncer metastásico). La concordancia global fue regular (kappa = 0.37). La sensibilidad y la especificidad fueron de 50 por ciento. Conclusiones. La concordancia y la sensibilidad y especificidad estuvieron muy por debajo de lo deseable. Esto apoya la necesidad de cuantificar la eficacia del diagnóstico clínico, como parte importante de una educación médica continua que permita disminuir los errores del proceso diagnóstico