Uso de corticóide como inibidor da resposta inflamatória sistêmica induzida pela circulação extracorpórea / Corticoid as an inhibitor of systemic inflammatory response, induced by cardiopulmonary bypass
Rev. bras. cir. cardiovasc
; 14(3): 254-68, jul.-set. 1999.
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Dans Pt
| LILACS
| ID: lil-247069
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BR1.1
RESUMO
A circulação extracorpórea (CEC) propicia o desenvolvimento de uma Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica, com liberação de citocinas responsáveis por várias manifestações clínicas. OBJETIVO:
Observar a liberação das citocinas Fator de Necrose Tumoral Alfa (TNF) e Interleucina 6 (IL-6) e verificar as alterações clínicas produzidas em pacientes submetidos à revascularização do miocárdio com CEC, utilizando ou não corticóide. CASUÍSTICA EMÉTODOS:
Foram estudados 30 pacientes, sendo 15 (Grupo I) com uso de corticóide (Metilprednisolona, 30 mg/kg) e 15 (Grupo II) sem uso de corticóide. Amostras sangüíneas seriadas foram colhidas, sendo analisadas a liberação de TNF alfa e IL-6, contagem de leucócitos, VHS e glicemia. Foram comparadas a pressão arterial, freqüência cardíaca, temperatura, sangramento pós-operatório, tempo de intubação orotraqueal e necessidade de drogas vasoativas. Na análise estatística foram considerados significativos valores de p 0,05.RESULTADOS:
No Grupo I o TNF não foi detectado e a IL-6 foi detectada em 13 pacientes, com níveis variando de 8,6 a 101,8 pg/ml. No Grupo II o TNF foi detectado em 13 pacientes, com níveis entre 5,4 e 231,0 pg/ml. A IL-6 neste grupo foi detectada nos 15 pacientes, sendo seus níveis mais elevados que aqueles encontrados no Grupo I, variando entre 5,5 e 2569,0 pg/ml. Os pacientes do Grupo I apresentaram pressão arterial média mais elevada (7,9 / 0,5 vs 7,3 / 0,4 mmHg), menor necessidade de drogas vasoativas (5 vs 11). Evoluíram com menos taquicardia (105,6 / 5,9 vs 109,3 / 7,2 bpm), temperatura menos elevada (36,5 / 0,2 vs 37,3 / 0,2 C), menor sangramento pós-operatório (576,6 / 119,5 vs 810,0 / 176,2 ml), menor tempo de intubação orotraqueal (11,0 / 2,0 vs 14,6 / 2,9 h) e leucocitose menos acentuada. Os níveis de glicemia só foram significativos (Grupo I > Grupo II) nas amostras colhidas no PO imediato e 1º PO. O VHS não apresentou diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos.CONCLUSÕES:
A metilprednisolona inibiu significantemente a liberação de citocinas pró-inflamatórias principalmente o TNF. Os efeitos sistêmicos adversos decorrentes da reação inflamatória pós-CEC foram atenuados com o uso do corticóide
Texte intégral:
1
Indice:
LILACS
Sujet Principal:
Interleukine-6
/
Facteur de nécrose tumorale alpha
/
Hormones corticosurrénaliennes
/
Syndrome de réponse inflammatoire généralisée
/
Syndrome SAPHO
/
Circulation extracorporelle
/
Revascularisation myocardique
Type d'étude:
Observational_studies
Limites du sujet:
Aged
/
Aged80
/
Female
/
Humans
langue:
Pt
Texte intégral:
Rev. bras. cir. cardiovasc
Thème du journal:
CARDIOLOGIA
/
CIRURGIA GERAL
Année:
1999
Type:
Article