Topodiagnóstico nas síndromes vestibulares centrais / Topodiagnosis in the central vestibular syndromes

RESUMO

A vectoeletronistagmografia (VENG) e otoneurologia clínica têm um ponto que deve ser sempre enfatizado nenhum sinal clínico isolado tem um valor definitivo na localização da lesão. Por outro lado, a avaliação clínica do paciente junto com a audiometria de tronco cerebral (BERA), associada ao exame radiológico por imagem, ainda são as formas mais confiáveis de localizar uma lesão neurológica nas vias auditivas. No presente trabalho, avaliamos 05 indivíduos com diagnóstico de degeneração cerebelar autossômica dominante (ACAD), associadas ou não a lesão em tronco cerebral e vias supratentoriais. Os achados dos exames eletrofisiológicos (VENG e BERA), por imagem e estadiamento clínico são discutidos frente às várias síndromes labirínticas centrais. A tomografia computadorizada (TC) de crânio e a VENG mostraram-se alteradas em todos os pacientes, e o BERA mostrou-se alterado apenas nos pacientes com lesões do tronco. Pudemos observar vários sinais otoneurológicos como disritmia, decrutamento, dissociação cócleo-vestibular e rastreio tipo IV, entre outros. Concluímos que, apesar do estadiamento clínico BERA e TC serem mais precisos na localização da lesão, a VENG mostra alterações funcionais vestibulares centrais não identificadas na TC e bem mais precoces que o BERA, estando já presentes tanto nas doenças cerebelares isoladas como do tronco cerebral e vias supratentoriais.