Estudo da infecçäo pelo HIV-1 na Bahia: determinaçäo da carga viral, características genotípicas e associaçäo com HTLV-I/II

Brites, Carlos

RESUMO

O conhecimento sobre os mecanismos patogênicos e sobre a cinética da infecçäo pelo virus da imunodeficiência humana levou à rápida expansäo do conjunto de informaçöes acumuladas sobre HIV-1, no curto espaço de tempo que separou a eclosäo dos primeiros casos registrados do momento atual, quando milhöes de indivíduos encontram-se infectados por aquele agente, em todo mundo. A realizaçäo de culturas quantitativas e a detecçäo do genoma viral em plasma ou células do sangue periférico foram fundamentais para ampliaçäo da compreensäo da biologia do HIV-1, levando ao desenvolvimento de estratégias de tratamento e de monitoraçäo da doença cada vez mais eficazes. Entretanto, muitos pontos ainda permanecem obscuros na patogenia da infecçäo pelo HIV-1. No Brasil, as informaçöes sobre o comportamento da infecçäo pelo HIV-1, do ponto de vista de sua interaçäo com o hospedeiro e dos mecanismos determinantes da doença säo escassos. O presente estudo tem como objetivo avaliar a carga viral em células mononucleares do sangue periférico (CMSP) de pacientes infectados pelo HIV-1, em nosso meio, analisando as eventuais associaçöes a fatores ligados ao hospedeiro e ao próprio vírus. Foram realizadas 96 culturas quantitativas de CMSP de 74 pacientes infectados pelo HIV-1, utilizando-se o método de co-cultivo. A caga viral foi expressa em doses infectantes para culturas de tecidos (DICT), e as variaçöes incontradas foram avaliadas de acordo com sexo e idade dos pacientes, estágio clínico da doença, tempo de uso de antivirais, presença de antigenemia p24, para contagem de células CD4+/CD8+, presença de co-infecçäo pelo HTLV-I/II, e subtipo viral. Foi detectada uma associaçäo estatisticamente significante entre co-infecçäo pelo HTLV-I/II e maior carga viral (DICT>50). A contagem de células CD4+ foi significativamente mais elevada entre os pacientes com culturas negativas que entre aqueles com culturas positivas, mas näo foi detectada associaçäo entre elevaçäo da carga viral e níveis mais reduzidos de células CD4+. Houve um predomínio absoluto de subtipos virais B nas amostras estudadas, impossibilitando uma avaliaçäo desta variável como fator potencial de alteraçäo na carga viral. Observou-se um associaçäo estatisticamente significante entre carga viral > 50DICT e co-infecçäo pelos HTLV-I/II. Em conclusäo, a co-infecçäo pelo HTLV-I/II, em nosso estudo, esteve significativamente associada a carga viral mais elevada, levantando a possibilidade de uma possível participaçäo...