Frecuencia de hipergonadotropismo en adenomas hipofisarios considerados "no funcionantes" / Prevalence of hypergonadotropism in hypophyseal adenomas considered \"nonfunctioning\"

RESUMEN

La producción de hormonas por adenomas hipofisarios considerados "no funcionantes" se ha estudiado poco, ya que no presentan alteraciones endocrinas que se traduzcan en un cuadro clínico característico. Los autores han estudiado un grupo de 98 pacientes de ambos sexos con este tipo de adenomas y han demostrado una elevada frecuencia (43 por ciento) de hipersecreción de hormona foliculoestimulante FSH, acompañada de elevación simultánea de hormona luteinizante (LH) y gastrina (Ga), y en ocasiones de tirotropina (TSH). Los datos parecen indicar que la secreción de FSH por el tumor es autónoma, y que la molécula de esta hormona es biológicamente inactiva, ya que a pesar de su elevada concentración las concentraciones de estradiol y testosterona se encontraron muy bajas, hecho que puede explicar la asociación clínica de trastornos menstruales o amenorrea en las mujeres y de espermatogénesis defectuosa en los varones. Es posible que el hallazgo colateral de hipergastrinemia, acompañante de la elevación de FSH, se explique porque la hipófisis, en condiciones anormales (como deformación adenomatosa), produzca gastrinemia o moléculas inmunológicamente semejantes. Por los resultados obtenidos, el término "adenoma no funcionante" parece perder validez, ya que una proporción importante de estos tumores es capaz de inducir la secreción de grandes cantidades de algunas hormonas, principalmente FSH, y afectar la producción de esteroides gonadales; llama la atención que los tumores de este tipo predominan en el sexo femenino. Este hecho tiene importancia para la práctica de la ginecología