Reversión de la ligadura de trompas por microcirugía: resultados reproductivos en 115 casos / Microsurgical reversal of fallopian tube ligation: fertility outcome in 115 cases

RESUMEN

Objetivo: describir los resultados en fertilidad de la reversión microquirúrgica de la ligadura de trompas y las causas de su solicitud. Determinar si las tasas de embarazos se relacionan con la edad de las pacientes y la longitud útil de las trompas. Diseño: cohorte descriptiva de seguimiento. Pacientes e intervención entre enero de 1984 y enero de 2001, a 127 pacientes el mismo cirujano les practicó reversión de su ligadura de trompas, utilizando técnica microquirúrgica. Se incluyeron pacientes con edad menor de 38 años, progesterona mesoluteínica mayor de 15 ng/ml, longitud útil de trompas mayor de 5 cm a la laparoscopia diagnóstica, espermograma y prueba postcoito normales. Se excluyeron pacientes esterilizadas con fimbriectomía. Se siguieron por dos o más años. El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS. Resultados: las parincipales indicaciones para solicitar reversión fueron nueva unión (50,4 por ciento); deseo de más hijos (35.7 por ciento); muerte de hijos (10,4 por ciento), razones psicológicas (1,7 por ciento) y motivos religiosos (1,7 por ciento). Se siguieron por más de dos años 115 pacientes (92 por ciento). La tasa global de embarazos fue del 72,17 por ciento (83/115), de las cuales 10,4 por ciento se embarazó dos veces (12/115). Tasa acumulada de embarazos máxima a los 10,7 meses. Tasa de partos 65,2 por ciento (75/115) con 77 nacimientos. Tasa de abortos 12,2 por ciento (14/115). Y tasa de ectópicos 5,2 por ciento (6/115). Conclusiones: la reversión de la ligadura de trompas con técnica microquirúrgica es una opción para recuperar la fertilidad en pacientes menores de 38 años, con longitud final de trompas mayor de 5 cm y sin presencia de otros factores de infertilidad.