Enfermedad periodontal materna y riesgo de parto prematuro: un estudio caso-control / Maternal periodontal disease and risk of premature birth: a study of a case control

RESUMEN

Introducción: La enfermedad periodontal (EPO) en mujeres en edad fértil puede inducir respuestas inflamatorias sistémicas que aumentan el riesgo de parto prematuro (PP). El objetivo de este estudio es establecer si la EPO es un factor de riesgo para el PP y evaluar su asociación con la edad gestacional. Población, material y métodos: Diseño caso control; cincuenta y tres puérperas de embarazo unígeto de la Maternidad Sardá de Buenos Aires menor a 37 semanas de gestación (casos, prematuros) y 79 de término (≥37 semanas, controles) fueron comparadas entre abril de 2007 y mayo de 2008. Dentro de las 72 horas posparto se evaluaron parámetros clínicos periodontales de toda la dentición. Resultados: La prevalencia de la EPO fue 41 por ciento (54/132). Los casos mostraron una proporción significativamente mayor de sangrado (86,7 vs. 68 por ciento, P= 0,026) y una mayor profundidad máxima de la bolsa periodontal al sondaje (3,9 ± 1,6 vs. 3,2 ± 1 mm, P= 0,043). No se detectaron diferencias en el antecedente de EPO, pérdida de la inserción y porcentaje de cuadrantes afectados por EPO. El análisis de regresión logística reveló que el PP se asoció fuertemente con el índice de sangrado (odds ratio ajustado 4,19; IC 95 por ciento 1,28-13,7, p=0,0l8) y la profundidad de la bolsa periodontal (5,14; IC 95 por ciento 1,5-17,6, p= 0,009). Se observó una tendencia creciente del riesgo de PP asociado a EPO a medida que disminuía la edad gestacional. El riesgo atribuible de la población fue del 16 por ciento. Conclusiones: El índice de sangrado y la profundidad de la bolsa periodontal fueron significativos factores de riesgo para el PP en mujeres gestantes, y el riesgo aumentó con el incremento de la prematurez.

ABSTRACT

Objective: Periodontal disease, as a source of subclinical and persistent infection, may induce systemic inflammatory responses that increase the risk of preterm birth. The goal of this study was to establish whether or not periodontal disease is a risk factor for preterm birth and to evaluate the potential for an association with gestational age. Method: This is a case-control study; fifty-three post partum women with singleton gestation giving birth before the 37th week (cases) and seventy-nine term deliveries (controls) were compared. Clinical periodontal parameters on a full mouth basis were determined within 72 hours after delivery. Results: Prevalence of periodontal disease was 41 per cent (54/132). Cases showed a significantly higher proportion of bleeding (86.7 vs. 68 per cent, P= 0.026) and a greater maximum periodontal pocket depth on probing (3.9 ± 1,6 vs. 3,2 ± 1 mm, P = 0.043). No differences in previous periodontal disease, attachment loss, and the percentage of periodontal disease were detected between study groups. Logistic regression revealed that preterm birth was associated with the bleeding index (adjusted odds ratio 4.19; 95 per cent CI 1.28-13.69, P=0.018) and the periodontal pocket depth (5.14; 95 per cent CI 1.50-17.6, P= 0.009). A trend towards less risk of preterm birth associated with periodontal disease as gestational age increased was observed. In addition, the population attributable risk was 16 per cent, and higher with decreasing gestational age. Conclusions: In this population only bleeding index and periodontal pocket depth are risk factors for preterm birth in pregnant women, and the risk rose with the increase in prematurity.