Diagnostic accuracy of sonography for pleural effusion: systematic review / Acurácia diagnóstica da ultrassonografia nos derrames pleurais: revisão sistemática

ABSTRACT

CONTEXT AND OBJECTIVE: The initial method for evaluating the presence of pleural effusion was chest radiography. Isolated studies have shown that sonography has greater accuracy than radiography for this diagnosis; however, no systematic reviews on this matter are available in the literature. Thus, the aim of this study was to evaluate the accuracy of sonography in detecting pleural effusion, by means of a systematic review of the literature. DESIGN AND SETTING: This was a systematic review with meta-analysis on accuracy studies. This study was conducted in the Department of Diagnostic Imaging and in the Brazilian Cochrane Center, Discipline of Emergency Medicine and Evidence-Based Medicine, Department of Medicine, Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), São Paulo, Brazil. METHOD: The following databases were searched Cochrane Library, Medline, Web of Science, Embase and Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs). The references of relevant studies were also screened for additional citations of interest. Studies in which the accuracy of sonography for detecting pleural effusion was tested, with an acceptable reference standard (computed tomography or thoracic drainage), were included. RESULTS: Four studies were included. All of them showed that sonography had high sensitivity, specificity and accuracy for detecting pleural effusions. The mean sensitivity was 93 percent (95 percent confidence interval, CI 89 percent to 96 percent), and specificity was 96 percent (95 percent CI 95 percent to 98 percent). CONCLUSIONS: In different populations and clinical settings, sonography showed consistently high sensitivity, specificity and accuracy for detecting fluid in the pleural space.

RESUMO

CONTEXTO E OBJETIVOS: O método inicial para a avaliação da presença dos derrames pleurais foi a radiografia de tórax. Estudos isolados demonstraram que a ultrassonografia apresenta uma acurácia maior que a radiografia para este diagnóstico, entretanto, não se encontram disponíveis na literatura revisões sistemáticas sobre este tema. Assim, o objetivo deste estudo é avaliar a acurácia da ultrassonografia na detecção de derrame pleural, por meio de revisão sistemática da literatura. TIPO DE ESTUDO E LOCAL Revisão sistemática com metanálise de estudos de acurácia. O estudo foi conduzido no Departamento de Diagnóstico por Imagem e no Centro Cochrane do Brasil/Disciplina de Medicina de Urgência e Medicina Baseada em Evidências do Departamento de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), São Paulo, Brazil. MÉTODOS: Foram pesquisadas as seguintes bases de dados Cochrane Library, Medline, Web of Science, Embase e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs). As referências de estudos relevantes foram verificadas para adicionais citações de interesse. Foram incluídos estudos nos quais a acurácia da ultrassonografia para a detecção de derrame pleural tenha sido testada, com padrão referência aceitável (tomografia computadorizada ou drenagem torácica). RESULTADOS: Foram incluídos quatro estudos. Todos apresentaram alta sensibilidade, especificidade e acurácia para a detecção de derrame pleural pela ultrassonografia. A sensibilidade média foi de 93 por cento (intervalo de confiança, IC 95 por cento 89 por cento a 96 por cento), e a especificidade 96 por cento (IC 95 por cento 95 por cento a 98 por cento). CONCLUSÕES: A ultrassonografia, em diferentes populações e cenários clínicos, apresentou consistentemente alta sensibilidade, especificidade e acurácia na detecção de líquido no espaço pleural.