Tromboembolia pulmonar aguda: tratamento clínico / Acute pulmonary thromboembolism: clinical treatment

RESUMO

Tromboembolia pulmonar (TEP) é uma doença comum associada a alta taxa de mortalidade. A morte decorrente de TEP ocorre mais comumente em pacientes não diagnosticados durante o período inicial de internação hospitalar. Assim, a mortalidade pode ser reduzida com o diagnóstico rápido, com estratificação de prognóstico mais precoce e tratamento mais intensivo em pacientes com prognóstico desfavorável. A mortalidade é particularmente elevada em TEP maciça que resulta em choque cardiogênico ou parada cardíaca. Muitos pacientes com TEP apresentam pressão sanguínea normal. No entanto, alguns podem deteriorar-se e apresentar hipotensão sistêmica, choque cardiogênico e morte súbita, apesar do nível terapêutico de anticoagulação. A estratégia da estratificação de risco para identificar tais pacientes com TEP tem surgido como elemento crítico e pode influenciar no tratamento e no prognóstico. Neste artigo o autor aborda diferentes aspectos do tratamento na TEP aguda

ABSTRACT

Pulmonary thromboembolism (PTE) is a common disease associated with a high mortality rate. Death due to PTE occurs more commonly in undiagnosed patients during the initial in-hospital stay. Thus, mortality could be reduced by prompt diagnosis, early prognostic stratification and more intensive treatment in patients with adverse prognosis. Mortality is particularly high in massive PTE resulting in cardiogenic shock or cardiac arrest. Most patients with PTE present with normal blood pressure. However, some may rapidly deteriorate and manifest systemic hypotension, cardiogenic shock, and sudden death despite therapeutic levels of anticoagulation. Risk stratification strategy to identify such patients has emerged as a critical component of care and may have an influence on treatment and prognosis. In this article the author approaches about different aspects of the treatment in acute PTE