Efeito da implementação de um protocolo assistencial de infarto agudo do miocárdio sobre os indicadores de qualidade / Effect of implementing an acute myocardial infarction guideline on quality indicators
Einstein (Säo Paulo)
; 11(3): 357-363, jul.-set. 2013. graf, tab
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Dans Pt
| LILACS
| ID: lil-688641
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BR1.1
RESUMO
OBJETIVO:
Avaliar a adesão aos indicadores de qualidade assistencial ao longo da implementação de um protocolo assistencial de infarto agudo do miocárdio.MÉTODOS:
Em 1º de março de 2005 foi implementado o protocolo assistencial de infarto agudo do miocárdio. Foram selecionados pacientes admitidos de 1ºde março de 2005 a 31 de dezembro de 2012 (n=1.431). Para comparação, utilizamos os dados de pacientes admitidos por infarto na fase pré-protocolo (n=306). Comparamos a taxa de adesão aos indicadores (taxa de prescrição de AAS na admissão hospitalar e na alta hospitalar, betabloqueador na alta e tempo porta-balão) entre as fases pré e pós-implementação do protocolo, além de tempo de permanência hospitalar e mortalidade intra-hospitalar nas diferentes fases.RESULTADOS:
As taxas de prescrição de AAS na admissão e na alta hospitalar, e de betabloqueador foram maiores na fase pós versus a pré-implementação do protocolo 99,6% versus 95,8% (p<0,001); 99,1% versus 95,8% (p<0,001) e 95,9% versus 81,7% (p<0,001), respectivamente. A taxa de prescrição de AAS aumentou ao longo da implementação do protocolo, atingindo 100% de 2009 a 2012. O tempo porta-balão pós versus pré foi de 86(32) minutos versus 93(51), respectivamente (p=0,20). O tempo de permanência hospitalar foi semelhante na fase pré versus pós-protocolo 6(6) dias versus 6(4) dias (p=0,34). A mortalidade intra-hospitalar foi de 7,6% no pré-protocolo, 8,7% entre 2005 e 2008 e 5,3% entre 2009 e 2012 (p=0,04).CONCLUSÃO:
A implementação do protocolo assistencial refletiu-se na maior adesão aos indicadores de qualidade.ABSTRACT
OBJECTIVE:
To evaluate the compliance rates to quality of care indicators along the implementation of an acute myocardial infarction clinical practice guideline.METHODS:
A clinical guideline for acute myocardial infarction was introduced on March 1st, 2005. Patients admitted for acute myocardial infarction from March 1st, 2005 to December 31st, 2012 (n=1,431) were compared to patients admitted for acute myocardial infarction before the implementation of the protocol (n=306). Compliance rates to quality of care indicators (ASA prescription on hospital admission and discharge, betablockers on discharge and door-to-balloon time) as well as the length of hospital stay and in-hospital mortality were compared before and after the implementation of the clinical guideline.RESULTS:
The rates of ASA prescription on admission, on discharge and of betablockers were higher after guideline implementation 99.6% versus 95.8% (p<0.001); 99.1% versus 95.8% (p<0.001); and 95.9% versus 81.7% (p<0.001), respectively. ASA prescription rate increased over time, reaching 100% from 2009 to 2012. Door-to-balloon time after versus before implementation was of 86(32) minutes versus 93(51) (p=0.20). The length of hospital stay after the implementation versus before was of 6(6) days versus 6(4) days (p=0.34). In-hospital mortality was 7.6% (before the implementation), 8.7% between 2005 and 2008, and 5.3% between 2009 and 2012, (p=0.04).CONCLUSION:
The implementation of an acute myocardial infarction clinical practice guideline was associated with an increase in compliance to quality of care indicators.
Texte intégral:
1
Indice:
LILACS
Sujet Principal:
Qualité des soins de santé
/
Guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
/
Indicateurs qualité santé
/
Infarctus du myocarde
Type d'étude:
Guideline
langue:
Pt
Texte intégral:
Einstein (Säo Paulo)
Thème du journal:
MEDICINA
Année:
2013
Type:
Article