Varicella-zoster virus longitudinally extensive myelitis in animmunocompetent patient / Mielite longitudinalmente extensa secundária ao vírus varicela-zóster em paciente imunocompetente

ABSTRACT

Longitudinally extensive myelitis is a severe rare complication of varicella-zoster virus infection. We report a case in a 20-year-oldimmunocompetent patient who presented with a two-week history of lower-limb paresis and paresthesia below dermatome T12, andsphincter dysfunction. He presented with a zoster rash a week prior tothe onset of neurological symptoms. Spinal cord magnetic resonanceimaging revealed a C5-T12 intramedullary lesion and cerebrospinalfluid showed lymphocytic pleocytosis and elevated varicella-zostervirus immunoglobulin G. Patient had not gained much improvement after acyclovir and pulse therapy with methylprednisolone, which prompted a five-day course of plasmapheresis. He partially recovered, but remained with sphincter impairment.

RESUMO

Mielite longitudinalmente extensa é uma rara e grave complicação da infecção pelo vírus varicela-zóster. Relatamos o caso de um pacientede 20 anos de idade, imunocompetente, que há duas semanas apresentou paresia de membros inferiores e parestesias abaixo dodermátomo T12, associadas com disfunção esfincteriana. Ele apresentouum rash cutâneo sugestivo de herpes uma semana antes do início dos sintomas neurológicos. A ressonância magnética de medula espinhal demonstrou uma lesão intramedular de C5 a T12, e o líquido cerebroespinhal revelou uma pleocitose linfocítica com aumento de imunoglobulina IgG para o vírus varicela-zóster. O paciente não apresentou melhora após uso de aciclovir e pulsoterapia com metilprednisolona, o que motivou um curso de cinco dias de plasmaférese.Houve recuperação parcial, porém ele permaneceu com distúrbio esfincteriano.